Vigtigheden af ​​at opdage stofbruger

Stofmisbrug er blevet et mere almindeligt problem på verdensplan. I mange lande er stofmisbruget hastigt stigende blandt unge generationer. Ved at tage rutinepræoperativ historie, er det blevet bemærket, at der er en høj procentdel af patienter, der var afhængige af forskellige typer stoffer. Stofmisbrug øger markant sygelighed og dødelighed blandt patienter. Afhængighed kan defineres som en kronisk lidelse karakteriseret ved tvangsmæssig brug af et stof, der resulterer i fysisk, psykisk eller social skade på brugeren og fortsat brug på trods af denne skade.

Stoffer, der kunne misbruges, er så mange: alkohol, beroligende og hypnotika, opioider, kokain og amfetamin, cannabis, hallucinogener og nikotin. De kan klassificeres som socialt acceptabelt stof (f.eks. alkohol, tobak), et medicinsk ordineret stof (f.eks. diazepam) og ulovligt stof (f.eks. kokain).

Både akut forgiftning og kronisk misbrug af disse stoffer giver udfordringer for anæstesibehandling under og efter en operation. Mens nogle procedurer kan blive forsinket, mens problemet behandles, andre er akutte eller akutte, og kirurgen og anæstesiologen skal være i stand til at håndtere det fysiologiske. ændringer, der kan forekomme hos disse patienter.

Så det er vigtigt at forstå stofbrugernes situation, såsom kategorien af ​​brugte stoffer, doseringen, varigheden af ​​stofbrug, deres historie med afgiftning eller afholdenhed, og især deres nuværende misbrug af stoffer. Smertetærskel hos afhængige er lavere end almindelige mennesker, der ikke er afhængige af opium på grund af flere årsager, herunder ændring i funktion, følsomhedsreduktion eller fald i opioidreceptorer.

Ikke desto mindre er de mere modstandsdygtige over for narkotika og smertestillende stoffer. Med få oplysninger om historien om stofmisbrug er en hurtig screening for nylig brug af stoffer vigtig for både medicinsk personale og patienter. Den immune kolloide guld (ICG) teknik er en veletableret teknik og bruges almindeligvis til screening for stofmisbrug.

Bevidsthed om lægemidlets farmakodynamik, farmakokinetik og interaktion med anæstetikamedicin er afgørende for korrekt håndtering af illegale stofbrugere i den perioperative periode. Desuden er det almindeligt, at illegale stofbrugere har infektion med human immundefektvirus (HIV), hepatisk C-virus (HCV), syfilis eller anden seksuelt overført sygdom (STD), som kan bringe medicinsk personale i fare. Incidensen af ​​intraoperative og postoperative komplikationer er øget hos illegale stofbrugere, såsom lungeinfektion og koagulationsforstyrrelser.

Død af stofmisbrugere under anæstesi og intraoperativt kan forekomme på grund af alvorlig kardiovaskulær kokaintoksicitet, hvis generel stabilisering og hæmodynamisk kontrol ikke opnås.

De forebyggelige perioperative komplikationer evalueres for at forbedre sikkerheden i sundhedsvæsenet, herunder også det medicinsk-retlige synspunkt.

På den anden side blev der forsket i 2016 hos Johans Hopkins, at gennemsnittet af 250.000 mennesker dør i USA på grund af medicinske fejl hvert år. Opdatering af denne undersøgelse i 2020 viste, at de alvorlige medicinske fejl opstår hyppigst på intensivafdelinger, akutafdelinger og operationsstuer. Mange retssager er fyldt hvert år mod læger.

Af disse og flere grunde er det vigtigt for patienter og medicinsk personale at gøre præoperativ stofmisbrugsanalyse obligatorisk før akutte operationer for at opnå optimal håndtering under og efter operationer.