Importancia de la detección de usuarios de drogas

La adicción a las drogas se ha convertido en un problema más común en todo el mundo. En muchos países, el abuso de drogas está aumentando rápidamente entre las generaciones jóvenes. Al tomar la historia preoperatoria de rutina, se ha notado que hay un alto porcentaje de pacientes que eran adictos a diferentes tipos de drogas. La adicción a las drogas aumenta notablemente la morbilidad y la mortalidad entre los pacientes. La adicción podría definirse como un trastorno crónico caracterizado por el uso compulsivo de una sustancia, que resulta en un daño físico, psicológico o social para el usuario y el uso continuado a pesar de ese daño.

Las sustancias de las que se puede abusar son tantas: alcohol, sedantes e hipnóticos, opioides, cocaína y anfetaminas, cannabis, alucinógenos y nicotina. Se pueden clasificar como drogas socialmente aceptables (p. ej., alcohol, tabaco), drogas prescritas médicamente (p. ej., diazepam) y sustancias ilegales (p. ej., cocaína) .

Tanto la intoxicación aguda como el abuso crónico de estas sustancias presentan desafíos para el manejo anestésico durante y después de una operación. Mientras que algunos procedimientos pueden retrasarse mientras se aborda el problema, otros son urgentes o emergentes y el cirujano y el anestesiólogo deben ser capaces de manejar los problemas fisiológicos. cambios que pueden ocurrir en estos pacientes.

Por lo tanto, es importante comprender las situaciones de los usuarios de drogas, como la categoría de drogas utilizadas, la dosis, la duración del uso de drogas, su historial de desintoxicación o abstención, y especialmente su abuso actual de drogas. El umbral del dolor en los adictos es más bajo que el de las personas comunes que no son adictas al opio debido a varias razones que incluyen cambios en la función, reducción de la sensibilidad o disminución de los receptores de opioides.

Sin embargo, son más resistentes a los estupefacientes y analgésicos. Con poca información sobre el historial de abuso de drogas, una detección rápida del uso reciente de drogas es importante tanto para el personal médico como para los pacientes. La técnica de oro coloidal inmune (ICG) es una técnica bien establecida y se usa comúnmente para la detección del abuso de drogas.

El conocimiento de la farmacodinámica, la farmacocinética y la interacción de la droga con la medicación anestésica es crucial para el manejo adecuado de los usuarios de drogas ilícitas durante el período perioperatorio. Además, es común que los consumidores de drogas ilícitas se infecten con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el virus hepático C (VHC), la sífilis u otras enfermedades de transmisión sexual (ETS), lo que puede poner en peligro al personal médico. Las incidencias de complicaciones intraoperatorias y posoperatorias aumentan en usuarios de drogas ilícitas, como infecciones pulmonares y trastornos de la coagulación.

Los drogadictos pueden morir durante la anestesia y el intraoperatorio debido a la toxicidad cardiovascular grave de la cocaína si no se logra la estabilización general y el control hemodinámico.

Las complicaciones perioperatorias prevenibles son evaluadas para mejorar la seguridad de la atención de la salud, incluyendo también el punto de vista médico-legal .

Por otro lado, una investigación realizada en 2016 en Johans Hopkins encontró que un promedio de 250.000 personas mueren en EE. UU. debido a errores médicos cada año. La actualización de este estudio en 2020 encontró que los errores médicos graves ocurren con mayor frecuencia en la UCI, los departamentos de emergencia y los quirófanos. Cada año se llenan muchas demandas contra los médicos.

Por estas razones y más es importante, para los pacientes y el personal médico, realizar un análisis preoperatorio de abuso de drogas como obligatorio antes de las cirugías de emergencia para lograr un manejo óptimo durante y después de las operaciones.