Bedeutung der Erkennung von Drogenkonsumenten

Drogenabhängigkeit ist weltweit zu einem häufigeren Problem geworden. In vielen Ländern nimmt der Drogenmissbrauch unter jungen Generationen rapide zu. Bei der routinemäßigen präoperativen Anamnese wurde festgestellt, dass es einen hohen Prozentsatz von Patienten gibt, die von verschiedenen Arten von Drogen abhängig waren. Drogenabhängigkeit erhöht die Morbidität und Mortalität bei Patienten bemerkenswert. Sucht könnte als eine chronische Störung definiert werden, die durch den zwanghaften Gebrauch einer Substanz gekennzeichnet ist, was zu körperlichen, psychischen oder sozialen Schäden für den Benutzer führt und den Konsum trotz dieses Schadens fortsetzt .

Es gibt so viele Substanzen, die missbraucht werden könnten: Alkohol, Beruhigungsmittel und Hypnotika, Opioide, Kokain und Amphetamine, Cannabis, Halluzinogene und Nikotin. Sie können als gesellschaftlich akzeptierte Droge (z. B. Alkohol, Tabak), ärztlich verordnete Droge (z. B. Diazepam) und illegale Substanz (z. B. Kokain) klassifiziert werden.

Sowohl eine akute Vergiftung als auch ein chronischer Missbrauch dieser Substanzen stellen eine Herausforderung für das Anästhesiemanagement während und nach einer Operation dar. Während sich einige Verfahren während der Behandlung des Problems verzögern können, sind andere dringend oder dringend und der Chirurg und Anästhesist müssen in der Lage sein, mit der Physiologie umzugehen Veränderungen, die bei diesen Patienten auftreten können.

Daher ist es wichtig, die Situation von Drogenkonsumenten zu verstehen, wie die Kategorie der verwendeten Drogen, die Dosierung, die Dauer des Drogenkonsums, ihre Entgiftungs- oder Entzugsgeschichte und insbesondere ihren aktuellen Drogenmissbrauch. Die Schmerzschwelle bei Süchtigen ist niedriger als bei gewöhnlichen Menschen, die nicht opiumsüchtig sind, und zwar aus mehreren Gründen, darunter Funktionsänderungen, Empfindlichkeitsminderung oder Abnahme der Opioidrezeptoren.

Dennoch sind sie resistenter gegen Betäubungsmittel und Schmerzmittel. Da nur wenige Informationen über die Vorgeschichte des Drogenmissbrauchs vorliegen, ist ein schnelles Screening auf kürzlichen Drogenkonsum sowohl für das medizinische Personal als auch für die Patienten wichtig. Die kolloidale Immungold (ICG)-Technik ist eine gut etablierte Technik und wird häufig zum Screening auf Drogenmissbrauch verwendet .

Das Bewusstsein für die Pharmakodynamik, Pharmakokinetik und Wechselwirkung des Medikaments mit Anästhetika ist entscheidend für das richtige Management von Konsumenten illegaler Drogen während der perioperativen Phase. Darüber hinaus ist es üblich, dass illegale Drogenkonsumenten eine Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV), dem hepatischen C-Virus (HCV), Syphilis oder anderen sexuell übertragbaren Krankheiten (STD) haben, die das medizinische Personal gefährden können. Die Inzidenz von intraoperativen und postoperativen Komplikationen ist bei Konsumenten illegaler Drogen wie Lungeninfektionen und Gerinnungsstörungen erhöht.

Der Tod von Drogenabhängigen während der Anästhesie und intraoperativ kann aufgrund schwerer kardiovaskulärer Kokaintoxizität eintreten, wenn keine allgemeine Stabilisierung und hämodynamische Kontrolle erreicht wird.

Zur Verbesserung der Versorgungssicherheit werden die vermeidbaren perioperativen Komplikationen auch aus medizinrechtlicher Sicht bewertet.

Auf der anderen Seite wurde 2016 bei Johans Hopkins geforscht, dass durchschnittlich 250.000 Menschen in den USA jedes Jahr an medizinischen Fehlern sterben. Die Aktualisierung dieser Studie im Jahr 2020 ergab, dass die schwerwiegenden medizinischen Fehler am häufigsten auf Intensivstationen, in Notaufnahmen und in Operationssälen auftreten. Viele Klagen werden jedes Jahr gegen Ärzte eingereicht.

Aus diesen und weiteren Gründen ist es für die Patienten und das medizinische Personal wichtig, eine präoperative Drogenmissbrauchsanalyse vor Notfalloperationen obligatorisch zu machen, um ein optimales Management während und nach Operationen zu erreichen.