Belang van detectie van drugsgebruikers

Drugsverslaving is wereldwijd een veel voorkomend probleem geworden. In veel landen neemt het drugsmisbruik snel toe onder jonge generaties. Door routinematige preoperatieve anamnese af te nemen, is opgemerkt dat een hoog percentage patiënten verslaafd was aan verschillende soorten drugs. Drugsverslaving verhoogt opmerkelijk de morbiditeit en mortaliteit onder patiënten. Verslaving kan worden gedefinieerd als een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door het dwangmatige gebruik van een middel, resulterend in fysieke, psychologische of sociale schade voor de gebruiker en het gebruik ervan ondanks die schade.

Er zijn zoveel stoffen die kunnen worden misbruikt: alcohol, kalmerende middelen en hypnotica, opioïden, cocaïne en amfetaminen, cannabis, hallucinogenen en nicotine. Ze kunnen worden geclassificeerd als sociaal aanvaardbare drugs (bijvoorbeeld alcohol, tabak), een medisch voorgeschreven medicijn (bijvoorbeeld diazepam) en illegale middelen (bijvoorbeeld cocaïne).

Zowel acute intoxicatie als chronisch misbruik van deze stoffen vormen een uitdaging voor de anesthesiebehandeling tijdens en na een operatie. Terwijl sommige procedures kunnen worden uitgesteld terwijl het probleem wordt aangepakt, zijn andere urgent of urgent en moeten de chirurg en de anesthesioloog in staat zijn om met de fysiologische problemen om te gaan. veranderingen die bij deze patiënten kunnen optreden.

Het is dus belangrijk om de situaties van drugsgebruikers te begrijpen, zoals de gebruikte drugscategorie, de dosering, de duur van het drugsgebruik, hun geschiedenis van ontwenning of onthouding, en vooral hun huidige drugsmisbruik. De pijndrempel bij verslaafden is lager dan bij gewone mensen die niet verslaafd zijn aan opium vanwege verschillende redenen, waaronder verandering in functie, gevoeligheidsvermindering of afname van opioïdreceptoren.

Toch zijn ze beter bestand tegen verdovende middelen en pijnstillers. Met weinig informatie over de geschiedenis van drugsmisbruik, is een snelle screening op recent drugsgebruik belangrijk voor zowel medisch personeel als patiënten. De techniek van immuun colloïdaal goud (ICG) is een gevestigde techniek en wordt vaak gebruikt voor screening op drugsmisbruik.

Bewustwording van de farmacodynamiek, farmacokinetiek en interactie met anesthetica van het medicijn is cruciaal voor een goede behandeling van illegale drugsgebruikers tijdens de perioperatieve periode. Bovendien is het gebruikelijk dat gebruikers van illegale drugs besmet raken met het humaan immuundeficiëntievirus (HIV), het lever-C-virus (HCV), syfilis of andere seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA), wat medisch personeel in gevaar kan brengen. De incidentie van intraoperatieve en postoperatieve complicaties is verhoogd bij gebruikers van illegale drugs, zoals longinfecties en stollingsstoornissen.

Drugsmisbruikers kunnen overlijden tijdens anesthesie en intra-operatief als gevolg van ernstige cardiovasculaire cocaïnetoxiciteit als algemene stabilisatie en hemodynamische controle niet worden bereikt.

De vermijdbare peri-operatieve complicaties worden geëvalueerd om de veiligheid van de gezondheidszorg te verbeteren, ook vanuit medisch-juridisch oogpunt.

Aan de andere kant bleek uit onderzoek in 2016 bij Johans Hopkins dat jaarlijks gemiddeld 250.000 mensen in de VS sterven als gevolg van medische fouten. Uit een update voor dit onderzoek in 2020 bleek dat de ernstige medische fouten het vaakst voorkomen op de IC, spoedeisende hulp en operatiekamers. Elk jaar worden er veel rechtszaken aangespannen tegen artsen.

Om deze en meer redenen is het belangrijk, voor de patiënten en het medisch personeel, om preoperatieve drugsmisbruikanalyses verplicht te stellen vóór spoedoperaties om een ​​optimale behandeling tijdens en na operaties te bereiken.