Význam detekce uživatelů drog

Drogová závislost se stala celosvětově častějším problémem. V mnoha zemích mezi mladými generacemi rychle narůstá zneužívání drog. Na základě rutinní předoperační anamnézy bylo zjištěno, že existuje vysoké procento pacientů, kteří byli závislí na různých typech drog. Drogová závislost výrazně zvyšuje nemocnost a mortalitu pacientů. Závislost by mohla být definována jako chronická porucha charakterizovaná nutkavým užíváním látky, které má za následek fyzické, psychické nebo sociální poškození uživatele a pokračující užívání navzdory tomuto poškození.

Látky, které lze zneužít, je mnoho: alkohol, sedativa a hypnotika, opioidy, kokain a amfetaminy, konopí, halucinogeny a nikotin. Mohou být klasifikovány jako společensky přijatelné drogy (např. alkohol, tabák), lékařsky předepsané drogy (např. diazepam) a nelegální látky (např. kokain).

Jak akutní intoxikace, tak chronické zneužívání těchto látek představuje výzvu pro léčbu anestetik během operace a po operaci. Zatímco některé výkony mohou být zpožděny, dokud se problém nevyřeší, jiné jsou urgentní nebo urgentní a chirurg a anesteziolog musí být schopni poradit si s fyziologickým změny, které se mohou u těchto pacientů objevit.

Je tedy důležité porozumět situacím uživatelů drog, jako je kategorie užívaných drog, dávkování, délka užívání drog, jejich historie detoxikace nebo abstinence a zejména jejich současné zneužívání drog. Práh bolesti u závislých je nižší než u běžných lidí, kteří nejsou závislí na opiu, a to z několika důvodů, včetně změny funkce, snížení citlivosti nebo snížení opioidních receptorů.

Přesto jsou odolnější vůči narkotikům a analgetikům. S malým množstvím informací o historii zneužívání drog je rychlý screening nedávného užívání drog důležitý jak pro zdravotnický personál, tak pro pacienty. Technika imunitního koloidního zlata (ICG) je dobře zavedená technika a běžně se používá pro screening na zneužívání drog.

Uvědomění si farmakodynamiky, farmakokinetiky a interakce s anestetiky je klíčové pro správný management uživatelů nelegálních drog v perioperačním období. Kromě toho je běžné, že se uživatelé nelegálních drog nakazí virem lidské imunitní nedostatečnosti (HIV), jaterním virem C (HCV), syfilisem nebo jinou pohlavně přenosnou chorobou (STD), což může ohrozit zdravotnický personál. Výskyt intraoperačních a pooperačních komplikací je zvýšený u uživatelů nelegálních drog, jako jsou plicní infekce a poruchy koagulace.

Smrt uživatelů drog během anestezie a během operace může nastat kvůli těžké kardiovaskulární toxicitě kokainu, pokud není dosaženo celkové stabilizace a hemodynamické kontroly.

Ke zvýšení bezpečnosti zdravotní péče jsou hodnoceny preventabilní perioperační komplikace, včetně medicínsko-právního hlediska.

Na druhé straně, výzkum provedený v roce 2016 u Johanse Hopkinse zjistil, že v USA ročně zemře v důsledku lékařských chyb průměrně 250 000 lidí. Aktualizace této studie v roce 2020 zjistila, že k závažným lékařským chybám dochází nejčastěji na JIP, pohotovostních odděleních a operačních sálech. Proti lékařům je každoročně vedeno mnoho soudních sporů.

Z těchto a dalších důvodů je pro pacienty a zdravotnický personál důležité provést předoperační analýzu zneužívání drog jako povinnou před urgentními operacemi, aby bylo dosaženo optimálního řízení během operací a po nich.