Важность выявления потребителей наркотиков

Наркомания стала более распространенной проблемой во всем мире. Во многих странах злоупотребление наркотиками быстро растет среди молодого поколения. При обычном предоперационном сборе анамнеза было замечено, что существует высокий процент пациентов, пристрастившихся к различным видам наркотиков. Наркомания значительно увеличивает заболеваемость и смертность среди больных. Зависимость может быть определена как хроническое расстройство, характеризующееся компульсивным употреблением вещества, что приводит к физическому, психологическому или социальному вреду для потребителя и продолжению употребления, несмотря на этот вред.

Веществ, которыми можно злоупотреблять, очень много: алкоголь, седативные и снотворные средства, опиоиды, кокаин и амфетамины, каннабис, галлюциногены и никотин. Их можно классифицировать как социально приемлемые наркотики (например, алкоголь, табак), лекарства, отпускаемые по рецепту врача (например, диазепам), и запрещенные вещества (например, кокаин).

Как острая интоксикация, так и хроническое злоупотребление этими веществами создают проблемы для анестезиологического обеспечения во время и после операции. В то время как некоторые процедуры могут быть отложены до решения проблемы, другие являются срочными или неотложными, и хирург и анестезиолог должны быть в состоянии справиться с физиологическими изменения, которые могут возникнуть у этих пациентов.

Таким образом, важно понимать ситуации потребителей наркотиков, такие как категория употребляемых наркотиков, дозировка, продолжительность употребления наркотиков, их история детоксикации или воздержания, и особенно их злоупотребление наркотиками в настоящее время. Болевой порог у наркоманов ниже, чем у обычных людей, не зависимых от опиума, по нескольким причинам, включая изменение функции, снижение чувствительности или снижение опиоидных рецепторов.

Тем не менее, они более устойчивы к наркотикам и анальгетикам. Имея мало информации об истории злоупотребления наркотиками, быстрый скрининг на недавнее употребление наркотиков важен как для медицинского персонала, так и для пациентов. Иммунный метод коллоидного золота (ICG) является хорошо зарекомендовавшим себя методом и обычно используется для скрининга злоупотребления наркотиками.

Осведомленность о фармакодинамике, фармакокинетике и взаимодействии препарата с анестетиками имеет решающее значение для надлежащего ведения наркозависимых в периоперационный период. Кроме того, потребители незаконных наркотиков часто заражаются вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом гепатита С (ВГС), сифилисом или другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), которые могут подвергать опасности медицинский персонал. Частота интраоперационных и послеоперационных осложнений у лиц, употребляющих запрещенные наркотики, таких как легочные инфекции и нарушения свертывания крови, увеличивается.

Смерть наркоманов во время анестезии и во время операции может наступить из-за тяжелого сердечно-сосудистого отравления кокаином, если общая стабилизация и гемодинамический контроль не достигнуты.

Оцениваются предотвратимые периоперационные осложнения для повышения безопасности медицинской помощи, в том числе и с медико-правовой точки зрения.

С другой стороны, исследование, проведенное в 2016 году в Johans Hopkins, показало, что в среднем 250 000 человек ежегодно умирают в США из-за медицинских ошибок. Обновление для этого исследования в 2020 году показало, что серьезные медицинские ошибки чаще всего происходят в отделениях интенсивной терапии, отделениях неотложной помощи и операционных. Каждый год против врачей подается множество судебных исков.

По этим и другим причинам для пациентов и медицинского персонала важно сделать предоперационный анализ злоупотребления наркотиками обязательным перед неотложными операциями для достижения оптимального лечения во время и после операций.