Importância da Detecção de Usuários de Drogas

A toxicodependência tornou-se um problema mais comum em todo o mundo. Em muitos países, o abuso de drogas está aumentando rapidamente entre as gerações jovens. Observando a história pré-operatória de rotina, percebeu-se que há uma alta porcentagem de pacientes viciados em diferentes tipos de drogas. A dependência de drogas aumenta notavelmente a morbidade e a mortalidade entre os pacientes. O vício poderia ser definido como um distúrbio crônico caracterizado pelo uso compulsivo de uma substância, resultando em dano físico, psicológico ou social ao usuário e uso continuado apesar desse dano .

As substâncias que podem ser abusadas são muitas: álcool, sedativos e hipnóticos, opioides, cocaína e anfetaminas, cannabis, alucinógenos e nicotina. Eles podem ser classificados como drogas socialmente aceitáveis ​​(por exemplo, álcool, tabaco), drogas prescritas por médicos (por exemplo, diazepam) e substâncias ilegais (por exemplo, cocaína).

Tanto a intoxicação aguda quanto o abuso crônico dessas substâncias apresentam desafios para o manejo anestésico durante e após uma operação. Considerando que alguns procedimentos podem ser adiados enquanto o problema é abordado, outros são urgentes ou emergentes e o cirurgião e o anestesiologista devem ser capazes de lidar com o problema fisiológico alterações que podem ocorrer nesses pacientes.

Assim, é importante entender as situações dos usuários de drogas, como a categoria de drogas utilizadas, a dosagem, a duração do uso de drogas, seu histórico de desintoxicação ou abstenção e, principalmente, seu uso atual de drogas. O limiar de dor em viciados é mais baixo do que em pessoas comuns que não são viciadas em ópio devido a vários motivos, incluindo alteração na função, redução da sensibilidade ou diminuição dos receptores de opioides.

No entanto, são mais resistentes a narcóticos e analgésicos. Com pouca informação sobre o histórico de abuso de drogas, uma triagem rápida para uso recente de drogas é importante tanto para a equipe médica quanto para os pacientes. A técnica de ouro coloidal imune (ICG) é uma técnica bem estabelecida e é comumente usada para triagem de abuso de drogas.

O conhecimento da farmacodinâmica da droga, farmacocinética e interação com a medicação anestésica é crucial para o manejo adequado de usuários de drogas ilícitas durante o período perioperatório. Além disso, é comum que usuários de drogas ilícitas tenham infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), vírus C hepático (HCV), sífilis ou outra doença sexualmente transmissível (DST), o que pode colocar em risco a equipe médica. A incidência de complicações intra e pós-operatórias aumenta em usuários de drogas ilícitas, como infecção pulmonar e distúrbios de coagulação.

A morte de usuários de drogas durante a anestesia e intra-operatório pode ocorrer devido à toxicidade cardiovascular grave da cocaína se a estabilização geral e o controle hemodinâmico não forem alcançados.

As complicações perioperatórias evitáveis ​​são avaliadas para melhorar a segurança da assistência à saúde, inclusive do ponto de vista médico-legal .

Por outro lado, uma pesquisa feita em 2016 na Johans Hopkins descobriu que a média de 250.000 pessoas morre nos EUA por causa de erros médicos a cada ano. A atualização para este estudo em 2020 constatou que os erros médicos graves ocorrem com mais frequência em UTI, departamentos de emergência e salas de operação. Muitos processos são movidos a cada ano contra os médicos.

Por essas e outras razões, é importante para os pacientes e a equipe médica tornar obrigatória a análise pré-operatória de abuso de drogas antes de cirurgias de emergência para obter um gerenciamento ideal durante e após as operações.