Huumeidenkäyttäjien havaitsemisen tärkeys

Huumeriippuvuudesta on tullut maailmanlaajuisesti yleisempi ongelma. Monissa maissa huumeiden väärinkäyttö lisääntyy nopeasti nuorten sukupolvien keskuudessa. Rutiininomaista preoperatiivista historiaa tarkasteltaessa on havaittu, että suuri osa potilaista oli riippuvaisia ​​erilaisista huumeista. Huumeriippuvuus lisää merkittävästi potilaiden sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Riippuvuus voitaisiin määritellä krooniseksi häiriöksi, jolle on ominaista aineen pakko-oireinen käyttö, joka aiheuttaa fyysistä, psyykkistä tai sosiaalista haittaa käyttäjälle ja jatkuu vahingosta huolimatta.

Aineita, joita voidaan käyttää väärin, on monia: alkoholi, rauhoittavat ja unilääkkeet, opioidit, kokaiini ja amfetamiinit, kannabis, hallusinogeenit ja nikotiini. Ne voidaan luokitella sosiaalisesti hyväksytyiksi huumeiksi (esim. alkoholi, tupakka), lääketieteellisesti määrätyksi huumeeksi (esim. diatsepaami) ja laittomaksi aineeksi (esim. kokaiini).

Sekä akuutti myrkytys että näiden aineiden krooninen väärinkäyttö ovat haasteita anestesiahoidolle leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Jotkin toimenpiteet voivat viivästyä ongelman käsittelyn aikana, kun taas toiset ovat kiireellisiä tai kiireellisiä, ja kirurgin ja anestesiologin on kyettävä käsittelemään fysiologisia ongelmia. muutoksia, joita näillä potilailla voi esiintyä.

Joten on tärkeää ymmärtää huumeidenkäyttäjien tilanteet, kuten käytettyjen huumeiden luokittelu, annostus, huumeiden käytön kesto, heidän vieroitus- tai pidättymishistoriansa ja erityisesti tämänhetkinen huumeiden väärinkäyttö. Addiktien kipukynnys on matalampi kuin tavallisilla ihmisillä, jotka eivät ole riippuvaisia ​​oopiumista, johtuen useista syistä, kuten toiminnan muutoksesta, herkkyyden heikkenemisestä tai opioidireseptorien vähenemisestä.

Siitä huolimatta ne ovat vastustuskykyisempiä huume- ja kipulääkkeitä vastaan. Koska huumeiden väärinkäytön historiasta on vähän tietoa, nopea huumeiden viimeaikaisen käytön seulonta on tärkeää sekä hoitohenkilökunnalle että potilaille. Immuunikolloidinen kulta (ICG) -tekniikka on vakiintunut tekniikka, ja sitä käytetään yleisesti huumeiden väärinkäytön seulonnassa.

Tietoisuus lääkkeen farmakodynamiikasta, farmakokinetiikasta ja vuorovaikutuksesta anestesialääkkeiden kanssa on ratkaisevan tärkeää laittomien huumeidenkäyttäjien asianmukaisessa hoidossa perioperatiivisen ajanjakson aikana. Lisäksi on yleistä, että laittomat huumeidenkäyttäjät saavat infektion ihmisen immuunikatoviruksella (HIV), maksan C-viruksella (HCV), kuppalla tai muulla sukupuolitaudeilla (STD), mikä voi vaarantaa lääkintähenkilöstön. Intraoperatiivisten ja postoperatiivisten komplikaatioiden, kuten keuhkoinfektioiden ja hyytymishäiriöiden, ilmaantuvuus lisääntyy laittomien huumeiden käyttäjillä.

Huumeiden väärinkäyttäjien kuolema anestesian ja leikkauksen aikana voi tapahtua vakavan kardiovaskulaarisen kokaiinitoksisuuden vuoksi, jos yleistä stabilointia ja hemodynaamista kontrollia ei saavuteta.

Estettävissä olevia perioperatiivisia komplikaatioita arvioidaan terveydenhuollon turvallisuuden parantamiseksi, mukaan lukien myös lääketieteelliseltä kannalta.

Toisaalta Johans Hopkinsissa vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että Yhdysvalloissa keskimäärin 250 000 ihmistä kuolee vuosittain lääketieteellisten virheiden vuoksi. Tämän tutkimuksen päivitys vuonna 2020 totesi, että vakavia lääketieteellisiä virheitä esiintyy useimmiten teho-osastolla, ensiapuosastoilla ja leikkaussaleissa. Lääkäreitä vastaan ​​nostetaan vuosittain monia oikeusjuttuja.

Näistä ja muista syistä potilaille ja hoitohenkilökunnalle on tärkeää tehdä ennen leikkausta huumeiden väärinkäyttöanalyysi pakolliseksi ennen hätäleikkauksia, jotta saavutetaan optimaalinen hoito leikkauksen aikana ja sen jälkeen.