Znaczenie wykrywania użytkowników narkotyków

Uzależnienie od narkotyków stało się coraz powszechniejszym problemem na całym świecie. W wielu krajach nadużywanie narkotyków wśród młodych pokoleń gwałtownie wzrasta. Zbierając rutynowy wywiad przedoperacyjny, zauważono, że istnieje wysoki odsetek pacjentów, którzy byli uzależnieni od różnych rodzajów narkotyków. Uzależnienie od narkotyków znacznie zwiększa zachorowalność i śmiertelność wśród pacjentów. Uzależnienie można zdefiniować jako chroniczne zaburzenie charakteryzujące się kompulsywnym używaniem substancji, skutkującym fizycznymi, psychicznymi lub społecznymi szkodami dla użytkownika i kontynuacją używania pomimo tej szkody.

Substancji, które mogą być nadużywane, jest tak wiele: alkohol, środki uspokajające i nasenne, opioidy, kokaina i amfetaminy, konopie indyjskie, halucynogeny i nikotyna. Można je sklasyfikować jako narkotyki akceptowane społecznie (np. alkohol, tytoń), leki przepisywane przez lekarza (np. diazepam) i substancje nielegalne (np. kokaina).

Zarówno ostre zatrucie, jak i chroniczne nadużywanie tych substancji stanowi wyzwanie dla postępowania anestezjologicznego w trakcie i po operacji. Podczas gdy niektóre procedury mogą być opóźnione do czasu rozwiązania problemu, inne są pilne lub nagłe, a chirurg i anestezjolog muszą być w stanie poradzić sobie z fizjologicznymi zmiany, które mogą wystąpić u tych pacjentów.

Dlatego ważne jest, aby zrozumieć sytuację użytkowników narkotyków, taką jak kategoria stosowanych narkotyków, dawkowanie, czas trwania używania narkotyków, ich historia detoksykacji lub abstynencji, a zwłaszcza ich obecne nadużywanie narkotyków. Próg bólu u osób uzależnionych jest niższy niż u zwykłych ludzi, którzy nie są uzależnieni od opium z kilku powodów, w tym zmiany funkcji, zmniejszenia wrażliwości lub zmniejszenia receptorów opioidowych.

Niemniej jednak są bardziej odporne na działanie narkotyków i leków przeciwbólowych. Przy niewielkiej ilości informacji na temat historii nadużywania narkotyków szybkie badanie przesiewowe pod kątem niedawnego używania narkotyków jest ważne zarówno dla personelu medycznego, jak i pacjentów. Technika immunologicznego złota koloidalnego (ICG) jest dobrze ugruntowaną techniką i jest powszechnie stosowana do badań przesiewowych pod kątem nadużywania narkotyków.

Znajomość farmakodynamiki, farmakokinetyki i interakcji leku ze środkami znieczulającymi ma kluczowe znaczenie dla właściwego postępowania z osobami zażywającymi narkotyki nielegalnie w okresie okołooperacyjnym. Ponadto osoby zażywające nielegalne narkotyki często zarażają się ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), wirusem wątroby typu C (HCV), kiłą lub inną chorobą przenoszoną drogą płciową (STD), co może narazić personel medyczny na niebezpieczeństwo. Częstość występowania powikłań śródoperacyjnych i pooperacyjnych jest zwiększona u osób zażywających narkotyki, takich jak infekcje płuc i zaburzenia krzepnięcia.

Śmierć narkomanów podczas znieczulenia iw trakcie operacji może nastąpić z powodu ciężkiej sercowo-naczyniowej toksyczności kokainy, jeśli nie zostanie osiągnięta ogólna stabilizacja i kontrola hemodynamiczna.

Ocenia się możliwe do uniknięcia powikłania okołooperacyjne w celu poprawy bezpieczeństwa opieki zdrowotnej, z uwzględnieniem również punktu widzenia prawa medycznego.

Z drugiej strony badania przeprowadzone w 2016 roku w Johans Hopkins wykazały, że średnio 250 000 osób umiera w USA każdego roku z powodu błędów medycznych. Aktualizacja tego badania w 2020 r. wykazała, że ​​poważne błędy medyczne występują najczęściej na OIT, oddziałach ratunkowych i salach operacyjnych. Co roku toczy się wiele pozwów przeciwko lekarzom.

Z tych i innych powodów ważne jest, aby pacjenci i personel medyczny dokonali przedoperacyjnej analizy nadużywania leków jako obowiązkowej przed operacjami ratunkowymi, aby osiągnąć optymalne postępowanie podczas operacji i po niej.