小児脳震盪のリスク層別化 (RSiCC)

脳震盪は、米国の学童の間で驚くべき割合で発生しており、5 人に 1 人の子供が 16 歳までに脳震盪を経験しています。 毎年、脳震盪のために救急外来を受診する子供の数は、過去 10 年間で 50% 増加しており、医療システムへの推定コストは年間 10 億ドルにのぼります。 大人と比較して、子供はより長く、より深刻な脳震盪後症状 (PCS) を経験します。 しかし、PCS の重症度と期間は子供によって大きく異なり、臨床ケアと学習と遊びへの復帰を複雑にします。 身体的、感情的、および認知的症状を含む永続的な PCS は、不登校の増加、社会的孤立、および心理的苦痛をもたらします。 初期の PCS 診断と、エビデンスに基づいた健康状態への復帰と学校への介入へのアクセスは、健康と学業の良好な結果と強く関連しています。 しかし、永続的な PCS のリスクが高い子供を特定するモデルは不足しています。 PCS は、損傷した脳内で発生する炎症プロセスに関連しています。 予備的な証拠によると、疲労は転帰不良に寄与する可能性が高い別の症状であり、小児脳震盪の生物学的副産物でもあります。 重要なのは、73% の子供が脳しんとう後の継続的な疲労を報告しているにもかかわらず、この症状が他の PCS と共に研究されることはめったにありません。 以前の研究では、炎症性バイオマーカーと PCS の重症度との関係に焦点が当てられていましたが、この関係を縦断的に調査したことはありません。 ただし、急性症状の重症度だけでは、脳震とうした子供の臨床転帰の予後は不良です。 受傷直後の症状の重症度では、1 年後に少なくとも 25% の子供がまだ PCS を経験している理由や、無症状のように見える子供でさえ、脳震盪の数か月後に学問的および社会的問題を報告している理由を説明できません。 どの子供が PCS が持続し、健康、学業、および社会的成果が低いリスクが高いかを特定するには、PCS の軌跡を追跡し、受傷後 1 年全体にわたる学校ベースの影響を説明する研究が非常に必要です。 この提案は、1) 人種的/民族的に多様な 500 人の脳震盪児 (11 ～ 17 歳、性別によるほぼ均等な分布) の集団における新しい PCS 軌跡の類型を定義し、2) これらの類型と炎症性バイオマーカーのパターンとの関連を特定する、3)永続的な PCS のリスクにさらされている子供を特定するためのリスク層別化モデルを開発します。 4) 独自の洞察を得て、長期的な学問的および社会的成果に対する疲労を含む PCS の影響を説明します。 私たちは、NIH の症状科学モデルと患者から報告された結果を使用して、子供の脳震盪に対する疲労やその他の身体的、認知的、心理的、感情的、学問的反応のパターンを 1 年にわたって調査する最初の企業となります。 私たちのモデルは、臨床医と教育者が、脳震盪後の長期的な健康、社会、および学業の結果が最も悪いリスクにさらされている子供を特定できるようにします。 この作業は、結果を改善し、子供の健康と生活の質の格差を減らすために、パーソナライズされた脳震盪の症状管理戦略を開発するという長期的な目標を達成するために重要です。