Kockázati rétegződés agyrázkódásban szenvedő gyermekeknél (RSiCC)

Riasztó arányban fordulnak elő agyrázkódások az amerikai iskolások körében, 16 éves korára minden ötödik gyerek agyrázkódást tapasztal. Az elmúlt évtizedben 50%-kal nőtt az agyrázkódás miatt évente a sürgősségi osztályokat felkereső gyermekek száma, aminek becsült költsége az egészségügyi rendszerre évente 1 milliárd dollár. A felnőttekhez képest a gyermekek hosszabb és súlyosabb posztkonkusszív tüneteket (PCS) tapasztalnak. A PCS súlyossága és időtartama azonban jelentősen eltér a gyermekek között, ami megnehezíti a klinikai ellátást és a tanuláshoz és játékhoz való visszatérést. A tartós PCS, beleértve a fizikai, érzelmi és kognitív tüneteket, fokozott iskolai hiányzást, társadalmi elszigeteltséget és pszichológiai szorongást eredményez. A korai PCS-diagnózis és a bizonyítékokon alapuló, az egészséghez való visszatéréshez és az iskolai beavatkozásokhoz való hozzáférés szorosan összefügg a pozitív egészségügyi és tanulmányi eredményekkel. Ennek ellenére hiányoznak olyan modellek, amelyek segítségével azonosítani lehetne a perzisztens PCS kockázatának kitett gyermekeket. A PCS-t a sérült agyban fellépő gyulladásos folyamatokhoz kötik. Az előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy a fáradtság, egy másik tünet, amely valószínűleg hozzájárul a rossz eredményekhez, szintén a gyermekkori agyrázkódás biológiai mellékterméke. Fontos, hogy bár a gyermekek 73%-a folyamatos fáradtságról számol be az agyrázkódást követően, ezt a tünetet ritkán tanulmányozzák más PCS-ekkel együtt. A korábbi kutatások a gyulladásos biomarkerek és a PCS súlyossága közötti összefüggésre összpontosítottak, de nem vizsgálták longitudinálisan ezt a kapcsolatot. Az akut tünetek súlyossága önmagában azonban rossz prognosztizálja az agyrázkódásos gyermekek klinikai kimenetelét. A tünetek közvetlenül a sérülés utáni súlyossága nem magyarázza meg, hogy a gyermekek legalább 25%-a miért tapasztal még 1 év elteltével is PCS-t, vagy miért számolnak be még hónapokkal az agyrázkódást követően még a tünetmentesnek tűnő gyermekek is tanulmányi és szociális kihívásokról. Annak meghatározásához, hogy mely gyermekeknél van nagy a kockázata a tartós PCS és a rossz egészségi, tanulmányi és társadalmi eredmények miatt, elengedhetetlen a PCS-pályák nyomon követése és az iskolai hatások leírása a sérülés utáni első évben. Ez a javaslat 1) új PCS-pálya-tipológiákat fog meghatározni egy fajilag/etnikailag sokszínű, 500 agyrázkódásban szenvedő gyermekből álló populációban (11-17 évesek, közel egyenlő eloszlás nemek szerint), 2) azonosítja az összefüggéseket ezen tipológiák és a gyulladásos biomarkerek mintázatai között, 3) kockázati rétegződési modell kidolgozása a tartós PCS kockázatának kitett gyermekek azonosítására; és 4) egyedi betekintést nyerhet, és leírhatja a PCS hatását, beleértve a fáradtságot is, a hosszabb távú tanulmányi és társadalmi eredményekre. Mi leszünk az elsők, akik az NIH tünettudományi modelljét és a betegek által jelentett eredményeket alkalmazzák a fáradtság mintáinak és az agyrázkódásra adott egyéb fizikai, kognitív, pszichológiai, érzelmi és tanulmányi reakciók feltárására gyermekeknél egy teljes év során. Modellünk lehetővé teszi a klinikusok és az oktatók számára, hogy azonosítsák azokat a gyermekeket, akiknél az agyrázkódást követően a leginkább veszélyeztetettek a hosszú távú rossz egészségi, szociális és tanulmányi eredmények. Ez a munka kritikus fontosságú hosszú távú célunk eléréséhez, vagyis személyre szabott agyrázkódási tünetkezelési stratégiák kidolgozásához, amelyek javítják az eredményeket és csökkentik a gyermekek egészségi állapotában és életminőségében mutatkozó különbségeket.