Risikostratifizierung bei Kindern mit Gehirnerschütterung (RSiCC)

Gehirnerschütterungen treten bei US-Schulkindern mit alarmierender Häufigkeit auf, wobei eines von fünf Kindern im Alter von 16 Jahren eine Gehirnerschütterung erleidet. Die Zahl der Kinder, die jährlich wegen Gehirnerschütterungen die Notaufnahme aufsuchen, ist in den letzten zehn Jahren um 50 % gestiegen, mit geschätzten Kosten für das Gesundheitssystem von 1 Milliarde US-Dollar pro Jahr. Im Vergleich zu Erwachsenen leiden Kinder länger und schwerer unter postkonkussiven Symptomen (PCS). Der Schweregrad und die Dauer von PCS variieren jedoch erheblich zwischen den Kindern, was die klinische Versorgung und die Rückkehr zum Lernen und Spielen erschwert. Anhaltende PCS mit körperlichen, emotionalen und kognitiven Symptomen führen zu vermehrten Fehlzeiten in der Schule, sozialer Isolation und psychischem Stress. Eine frühzeitige PCS-Diagnose und der Zugang zu evidenzbasierten Rückkehr-zu-Gesundheits- und Schulinterventionen sind eng mit positiven gesundheitlichen und schulischen Ergebnissen verbunden. Es fehlen jedoch Modelle zur Identifizierung von Kindern mit hohem Risiko für persistierendes PCS. PCS wurden mit entzündlichen Prozessen im verletzten Gehirn in Verbindung gebracht. Vorläufige Beweise deuten darauf hin, dass Müdigkeit, ein weiteres Symptom, das wahrscheinlich zu schlechten Ergebnissen beiträgt, auch ein biologisches Nebenprodukt von pädiatrischen Gehirnerschütterungen ist. Obwohl 73 % der Kinder nach einer Gehirnerschütterung von anhaltender Müdigkeit berichten, wird dieses Symptom selten zusammen mit anderen PCS untersucht. Frühere Forschungen konzentrierten sich auf die Beziehung zwischen entzündlichen Biomarkern und dem Schweregrad des PCS, untersuchten diese Beziehung jedoch nicht im Längsschnitt. Die akute Symptomschwere allein ist jedoch eine schlechte Prognose für klinische Ergebnisse bei Kindern mit Gehirnerschütterung. Die Schwere der Symptome unmittelbar nach der Verletzung erklärt nicht, warum mindestens 25 % der Kinder nach einem Jahr immer noch an PCS leiden oder warum sogar Kinder, die asymptomatisch erscheinen, noch Monate nach der Gehirnerschütterung über schulische und soziale Herausforderungen berichten. Um zu ermitteln, bei welchen Kindern ein hohes Risiko für anhaltendes PCS und schlechte gesundheitliche, schulische und soziale Ergebnisse besteht, ist Forschung zur Verfolgung von PCS-Verläufen und zur Beschreibung der schulischen Auswirkungen über das gesamte erste Jahr nach der Verletzung hinweg von entscheidender Bedeutung. Dieser Vorschlag wird 1) neuartige PCS-Verlaufstypologien in einer rassisch/ethnisch vielfältigen Population von 500 Kindern mit Gehirnerschütterung (11-17 Jahre, nahezu gleiche Verteilung nach Geschlecht) definieren, 2) Assoziationen zwischen diesen Typologien und Mustern entzündlicher Biomarker identifizieren, 3) ein Risikostratifizierungsmodell entwickeln, um Kinder mit einem Risiko für persistierende PCS zu identifizieren; und 4) einzigartige Einblicke gewinnen und die Auswirkungen von PCS, einschließlich Müdigkeit, auf längerfristige akademische und soziale Ergebnisse beschreiben. Wir werden die Ersten sein, die das Symptomwissenschaftsmodell des NIH und von Patienten berichtete Ergebnisse verwenden, um die Muster von Erschöpfung und anderen körperlichen, kognitiven, psychologischen, emotionalen und akademischen Reaktionen auf Gehirnerschütterungen bei Kindern über ein ganzes Jahr zu untersuchen. Unser Modell wird es Klinikern und Pädagogen ermöglichen, Kinder zu identifizieren, die am stärksten gefährdet sind, nach einer Gehirnerschütterung langfristig schlechte gesundheitliche, soziale und schulische Ergebnisse zu erleiden. Diese Arbeit ist entscheidend, um unser langfristiges Ziel zu erreichen, personalisierte Strategien zur Behandlung von Gehirnerschütterungssymptomen zu entwickeln, um die Ergebnisse zu verbessern und Unterschiede in der Gesundheit und Lebensqualität von Kindern zu verringern.