Aivotärähdyksen saaneiden lasten riskien jakautuminen (RSiCC)

Aivotärähdyksiä esiintyy hälyttävästi yhdysvaltalaisten koululaisten keskuudessa, ja joka viides lapsi kokee aivotärähdyksen 16-vuotiaana. Päivystyspoliklinikalla aivotärähdyksen vuoksi vuosittain vierailevien lasten määrä on kasvanut 50 % viimeisen vuosikymmenen aikana, ja terveydenhuoltojärjestelmälle aiheutuvat kustannukset ovat arvioitu miljardi dollaria vuodessa. Aikuisiin verrattuna lapset kokevat pidempiä ja vakavampia aivotärähdyksen jälkeisiä oireita (PCS). PCS:n vakavuus ja kesto vaihtelevat kuitenkin huomattavasti lasten kesken, mikä vaikeuttaa kliinistä hoitoa ja paluuta oppimaan ja leikkimään. Jatkuva PCS, mukaan lukien fyysiset, emotionaaliset ja kognitiiviset oireet, lisää koulupoissaoloja, sosiaalista eristäytymistä ja psyykkistä kärsimystä. Varhainen PCS-diagnoosi ja pääsy näyttöön perustuviin terveyteen palaamiseen ja kouluun liittyviin interventioihin liittyvät vahvasti myönteisiin terveyteen ja akateemisiin tuloksiin. Silti puuttuu malleja lasten tunnistamiseksi, joilla on suuri riski saada jatkuva PCS. PCS on yhdistetty loukkaantuneissa aivoissa tapahtuviin tulehdusprosesseihin. Alustavat todisteet viittaavat siihen, että väsymys, toinen oire, joka todennäköisesti vaikuttaa huonoihin tuloksiin, on myös lasten aivotärähdyksen biologinen sivutuote. Tärkeää on, että vaikka 73 % lapsista ilmoittaa jatkuvasta väsymyksestä aivotärähdyksen jälkeen, tätä oiretta tutkitaan harvoin yhdessä muiden PCS:ien kanssa. Aikaisempi tutkimus on keskittynyt tulehduksellisten biomarkkerien ja PCS:n vakavuuden väliseen suhteeseen, mutta sitä ei ole tutkittu pitkittäisesti. Pelkästään akuutin oireen vakavuus on kuitenkin huono ennuste aivotärähdyksen saaneiden lasten kliinisistä tuloksista. Oireiden vakavuus välittömästi vamman jälkeen ei selitä sitä, miksi vähintään 25 % lapsista kokee PCS:n vielä vuoden kuluttua tai miksi jopa oireettomilta näyttävät lapset raportoivat akateemisista ja sosiaalisista haasteista kuukausia aivotärähdyksen jälkeen. Jotta voidaan tunnistaa, mitkä lapset ovat alttiita jatkuvalle PCS:lle ja huonoille terveydellisille, akateemisille ja sosiaalisille tuloksille, tarvitaan tutkimusta, joka seuraa PCS:n kehityskulkuja ja kuvaa koulukohtaisia ​​vaikutuksia koko ensimmäisen vuoden vamman jälkeen. Tämä ehdotus 1) määrittelee uudet PCS-ratojen typologiat rodullisesti/etnisesti monimuotoisessa populaatiossa, jossa on 500 lasta, joilla on aivotärähdys (11-17 vuotta, lähes tasainen jakautuminen sukupuolen mukaan), 2) tunnistaa näiden typologioiden ja tulehduksellisten biomarkkerien mallien väliset assosiaatiot, 3) kehittää riskikerrostusmalli lasten tunnistamiseksi, joilla on jatkuva PCS:n riski; ja 4) saada ainutlaatuisia näkemyksiä ja kuvata PCS-vaikutuksia, mukaan lukien väsymys, pitkän aikavälin akateemisiin ja sosiaalisiin tuloksiin. Käytämme ensimmäisenä NIH:n oiretieteellistä mallia ja potilaiden raportoimia tuloksia tutkiaksemme väsymysmalleja ja muita fyysisiä, kognitiivisia, psykologisia, emotionaalisia ja akateemisia reaktioita lasten aivotärähdyksessä koko vuoden ajan. Mallimme avulla lääkärit ja opettajat voivat tunnistaa lapset, joilla on suurin riski huonoille pitkäaikaisille terveydellisille, sosiaalisille ja akateemisille tuloksille aivotärähdyksen jälkeen. Tämä työ on ratkaisevan tärkeää, jotta voimme saavuttaa pitkän aikavälin tavoitteemme kehittää yksilöllisiä aivotärähdyksen oireiden hallintastrategioita tulosten parantamiseksi ja lasten terveyden ja elämänlaadun erojen vähentämiseksi.