Стратификация риска у детей с сотрясением мозга (RSiCC)

Сотрясения мозга происходят с угрожающей частотой среди школьников США: каждый пятый ребенок получает сотрясение мозга к 16 годам. Число детей, ежегодно обращающихся в отделения неотложной помощи по поводу сотрясения мозга, увеличилось на 50% за последнее десятилетие, а расходы системы здравоохранения оцениваются в 1 миллиард долларов в год. По сравнению со взрослыми у детей наблюдаются более длительные и тяжелые постконтузионные симптомы (ПКС). Однако тяжесть и продолжительность СПКЯ значительно различаются у детей, что усложняет клиническое лечение и возвращение к обучению и играм. Стойкий СПКЯ, включая физические, эмоциональные и когнитивные симптомы, приводит к учащению пропусков занятий в школе, социальной изоляции и психологическому дистрессу. Ранняя диагностика СПКЯ и доступ к научно обоснованным вмешательствам по возвращению к здоровью и школьному обучению тесно связаны с положительными результатами в отношении здоровья и успеваемости. Тем не менее, модели для выявления детей с высоким риском персистирующего СПКЯ отсутствуют. PCS был связан с воспалительными процессами, происходящими в поврежденном мозге. Предварительные данные свидетельствуют о том, что усталость, еще один симптом, который, вероятно, способствует неблагоприятным исходам, также является биологическим побочным продуктом сотрясений мозга у детей. Важно отметить, что несмотря на то, что 73% детей сообщают о постоянной усталости после сотрясения мозга, этот симптом редко изучается вместе с другими ПСШ. Предыдущие исследования были сосредоточены на взаимосвязи между воспалительными биомаркерами и тяжестью СПКЯ, но не изучали эту взаимосвязь в продольном направлении. Однако тяжесть острых симптомов сама по себе является плохим прогностическим признаком клинических исходов у детей с сотрясением мозга. Тяжесть симптомов сразу после травмы не объясняет, почему по крайней мере 25% детей все еще испытывают СПКЯ через 1 год или почему даже дети, которые могут казаться бессимптомными, все еще сообщают о проблемах в учебе и социальных проблемах через несколько месяцев после сотрясения мозга. Чтобы определить, какие дети подвержены высокому риску стойкого ПСШ и ухудшения состояния здоровья, академических и социальных результатов, критически необходимы исследования, отслеживающие траектории ПСШ и описывающие влияние школы на протяжении всего первого года после травмы. Это предложение будет 1) определять новые типологии траекторий PCS в расово/этнически разнообразной популяции из 500 детей с сотрясением мозга (11-17 лет, почти равное распределение по полу), 2) определять ассоциации между этими типологиями и моделями воспалительных биомаркеров, 3) разработать модель стратификации риска для выявления детей, подверженных риску персистирующего СПКЯ; и 4) получить уникальную информацию и описать влияние PCS, включая усталость, на долгосрочные академические и социальные результаты. Мы будем первыми, кто будет использовать модель науки о симптомах NIH и результаты, о которых сообщают пациенты, для изучения моделей усталости и других физических, когнитивных, психологических, эмоциональных и академических реакций на сотрясение мозга у детей в течение целого года. Наша модель позволит клиницистам и педагогам выявлять детей, подверженных наибольшему риску ухудшения здоровья, социальных и академических результатов в долгосрочной перспективе после сотрясения мозга. Эта работа имеет решающее значение для достижения нашей долгосрочной цели по разработке персонализированных стратегий управления симптомами сотрясения мозга для улучшения результатов и уменьшения различий в здоровье и качестве жизни детей.