Risicostratificatie bij kinderen met een hersenschudding (RSiCC)

Hersenschuddingen komen in een alarmerend tempo voor onder Amerikaanse schoolkinderen, waarbij een op de vijf kinderen op 16-jarige leeftijd een hersenschudding krijgt. Het aantal kinderen dat jaarlijks de spoedeisende hulp bezoekt vanwege een hersenschudding is de afgelopen tien jaar met 50% toegenomen, met een geschatte kost voor de gezondheidszorg van $ 1 miljard / jaar. In vergelijking met volwassenen ervaren kinderen langer en ernstiger postconcussieve symptomen (PCS). De ernst en duur van PCS variëren echter aanzienlijk tussen kinderen, wat de klinische zorg en de terugkeer naar leren en spelen bemoeilijkt. Aanhoudende PCS, waaronder fysieke, emotionele en cognitieve symptomen, leiden tot meer schoolverzuim, sociaal isolement en psychische problemen. Vroegtijdige PCS-diagnose en toegang tot evidence-based terugkeer naar gezondheid en schoolinterventies zijn sterk verbonden met positieve gezondheids- en academische resultaten. Toch ontbreken modellen om kinderen met een hoog risico op aanhoudende PCS te identificeren. PCS zijn in verband gebracht met ontstekingsprocessen die plaatsvinden in de gewonde hersenen. Voorlopig bewijs suggereert dat vermoeidheid, een ander symptoom dat waarschijnlijk bijdraagt ​​aan slechte resultaten, ook een biologisch bijproduct is van hersenschudding bij kinderen. Belangrijk is dat, hoewel 73% van de kinderen aanhoudende vermoeidheid na een hersenschudding meldt, dit symptoom zelden samen met andere PCS wordt bestudeerd. Eerder onderzoek heeft zich gericht op de relatie tussen inflammatoire biomarkers en de ernst van PCS, maar heeft deze relatie niet longitudinaal onderzocht. Alleen de ernst van de acute symptomen is echter een slechte prognose van klinische uitkomsten bij kinderen met een hersenschudding. De ernst van de symptomen direct na het letsel verklaart niet waarom ten minste 25% van de kinderen na 1 jaar nog steeds PCS ervaren of waarom zelfs kinderen die asymptomatisch lijken, maanden na de hersenschudding nog steeds academische en sociale problemen melden. Om vast te stellen welke kinderen een hoog risico lopen op aanhoudende PCS en slechte gezondheids-, academische en sociale resultaten, is onderzoek naar het volgen van PCS-trajecten en het beschrijven van de impact op school gedurende het hele eerste jaar na het letsel van cruciaal belang. Dit voorstel zal 1) nieuwe PCS-trajecttypologieën definiëren in een raciaal/etnisch diverse populatie van 500 kinderen met een hersenschudding (11-17 jaar, bijna gelijke verdeling naar geslacht), 2) associaties identificeren tussen deze typologieën en patronen van inflammatoire biomarkers, 3) een risicostratificatiemodel ontwikkelen om kinderen te identificeren die risico lopen op aanhoudende PCS; en 4) unieke inzichten verwerven en de impact van PCS beschrijven, inclusief vermoeidheid, op academische en sociale resultaten op langere termijn. We zullen de eersten zijn die het symptoomwetenschappelijke model van de NIH en de door patiënten gerapporteerde resultaten gebruiken om de patronen van vermoeidheid en andere fysieke, cognitieve, psychologische, emotionele en academische reacties op hersenschudding bij kinderen gedurende een heel jaar te onderzoeken. Ons model stelt clinici en opvoeders in staat om kinderen te identificeren die het meeste risico lopen op een slechte gezondheid op de lange termijn, sociale en academische resultaten na een hersenschudding. Dit werk is van cruciaal belang om onze langetermijndoelstelling te bereiken: het ontwikkelen van gepersonaliseerde hersenschuddingsymptoombeheersingsstrategieën om de resultaten te verbeteren en ongelijkheden in de gezondheid en kwaliteit van leven van kinderen te verminderen.