PPCI 後の Ticagrelor の段階的緩和

[15:42, 18/02/2023] M Taha: 安定した冠状動脈疾患 (PA Gurbal, KP Bliden et al 2009) および急性冠症候群 (ACS) (RF Storey, S Husted et al 2007)。

PLATO (Platelet Inhibition and Patient Outcomes) 試験では、ACS 患者において 1 年間までのクロピドグレルと比較して、1 日 2 回 90 mg の維持用量で投与されたチカグレロールの優れた有効性が実証されました (L Wallentin, RC Becker et al 2009) [ 15:42, 18/02/2023] M Taha: その結果、チカグレロールのこのレジメンは、非 ST 上昇 ACS (P Damman, AW van' t Hof et al 2017) または一次経皮的冠動脈インターベンションで管理された ST 上昇型心筋梗塞 (PT O'gara、FG Kushner et al 2013)。

PEGASUS-TIMI 54 試験では、急性心筋梗塞 (AMI) から 1 年以上経過した安定した患者において、60 mg b.i.d と 90 mg b.i.d のチカグレロール維持用量が臨床的に同等に有効であり、低用量で観察された治療の忍容性が向上しました ( Bonaca MP、Bhatt DL et al 2016)。

[15:42, 18/02/2023] M Taha: PEGASUS-TIMI 54 試験の薬物動態および薬力学サブスタディでは、チカグレロール 60 mg の 1 日 2 回投与により、ほぼすべての患者で高レベルのピークおよびトラフ血小板阻害が達成されました。これは、試験における低用量のチカグレロールの有効性を説明するのに役立ちます.1 ごく最近では、薬力学的無作為対照試験（ELECTRA）で、急性心筋梗塞後 30 日目にチカグレロールの維持用量を 60 mg b.i.d.に下げると、標準維持用量の 90 mg b.i.d.2 に匹敵する適切な抗血小板効果が得られることが示されました 2。