Descalonamento de Ticagrelor no Pós-PPCI

[15:42, 18/02/2023] M Taha: Ticagrelor em uma dose de manutenção de 90 mg duas vezes ao dia (bid) demonstrou fornecer inibição plaquetária P2Y12 maior e mais consistente do que o clopidogrel em pacientes com doença arterial coronariana estável (PA Gurbal, KP Bliden et al 2009) e síndromes coronárias agudas (SCA) (RF Storey, S Husted et al 2007).

O estudo PLATO (Platelet Inhibition and Patient Outcomes) demonstrou a eficácia superior do ticagrelor, administrado na dose de manutenção de 90 mg duas vezes ao dia, em comparação com o clopidogrel por até 1 ano em pacientes com SCA (L Wallentin, RC Becker et al 2009) [ 15:42, 18/02/2023] M Taha: Consequentemente, este regime de ticagrelor é recomendado nas diretrizes internacionais como terapia de primeira linha por até 1 ano após SCA sem elevação do segmento ST (P Damman, AW van' t Hof et al 2017) ou infarto do miocárdio com elevação do segmento ST tratado com intervenção coronária percutânea primária (PT O'gara, FG Kushner et al 2013).

No estudo PEGASUS-TIMI 54, as doses de manutenção de ticagrelor de 60 mg b.i.d e 90 mg b.i.d foram clinicamente igualmente eficazes em pacientes estáveis ​​mais de 1 ano após o infarto agudo do miocárdio (IAM), com uma melhor tolerabilidade do tratamento observada com a dose mais baixa ( Bonaca MP, Bhatt DL et al 2016).

[15:42, 18/02/2023] M Taha: em um subestudo farmacocinético e farmacodinâmico do estudo PEGASUS-TIMI 54, ticagrelor 60 mg duas vezes ao dia alcançou altos níveis de pico e inibição plaquetária em quase todos os pacientes, semelhante ao de 90 mg bid, ajudando a explicar a eficácia da dose mais baixa de ticagrelor no estudo.1 Mais recentemente, em um estudo controlado randomizado farmacodinâmico (ELECTRA), a redução da dose de manutenção de ticagrelor para 60 mg duas vezes ao dia, no dia 30 após o infarto agudo do miocárdio, demonstrou conferir um efeito antiplaquetário adequado comparável à dose de manutenção padrão de 90 mg duas vezes ao dia2