Деэскалация тикагрелора после пЧКВ

[15:42, 18/02/2023] M Taha: Было показано, что тикагрелор в поддерживающей дозе 90 мг два раза в день (дважды в день) обеспечивает большее и более последовательное ингибирование тромбоцитов P2Y12, чем клопидогрел, у пациентов со стабильной ИБС (ПА). Gurbal, KP Bliden et al 2009) и острого коронарного синдрома (ACS) (RF Storey, S Husted et al 2007).

Исследование PLATO (Platelet Inhibition and Patient Outcomes) продемонстрировало более высокую эффективность тикагрелора, назначаемого в поддерживающей дозе 90 мг два раза в день, по сравнению с клопидогрелом в течение до 1 года у пациентов с ОКС (L Wallentin, RC Becker et al, 2009). 15:42, 18/02/2023] М. Таха: Следовательно, этот режим тикагрелора рекомендуется в международных руководствах в качестве терапии первой линии на срок до 1 года после ОКС без подъема сегмента ST (P Damman, AW van' t Hof et al 2017) или инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, леченный первичным чрескожным коронарным вмешательством (PT O'gara, FG Kushner et al 2013).

В исследовании PEGASUS-TIMI 54 поддерживающие дозы тикагрелора 60 мг два раза в день и 90 мг два раза в день были клинически одинаково эффективны у стабильных пациентов в течение более чем 1 года после острого инфаркта миокарда (ОИМ), при этом наблюдалась лучшая переносимость лечения при более низкой дозе. Бонака М.П., ​​Бхатт Д.Л. и др., 2016).

[15:42, 18/02/2023] M Таха: в фармакокинетическом и фармакодинамическом подисследовании исследования PEGASUS-TIMI 54 тикагрелор в дозе 60 мг 2 раза в день достиг высоких уровней пикового и минимального ингибирования тромбоцитов почти у всех пациентов, как и при приеме 90 мг два раза в день, что помогает объяснить эффективность более низкой дозы тикагрелора в исследовании.1 Совсем недавно в фармакодинамическом рандомизированном контролируемом исследовании (ELECTRA) было показано, что снижение поддерживающей дозы тикагрелора до 60 мг два раза в день на 30-й день после острого ИМ обеспечивает адекватный антитромбоцитарный эффект, сравнимый со стандартной поддерживающей дозой 90 мг два раза в день2.