末梢動脈疾患患者の動脈循環に対するオステオパシー手技療法の効果

末梢動脈疾患 (PAD) は、末梢動脈の狭窄を引き起こす下肢の慢性的なアテローム性動脈硬化症です。 世界中で最大 10% の有病率があり、この率は 50 歳以上の患者では約 30% に上昇します。 アテローム性動脈硬化症は、アテロームと呼ばれる内膜病変、または血管内腔に突き出たアテローム性または線維性脂肪性プラークを特徴とし、その下にある環境を弱めます。 下肢のアテローム性動脈硬化性疾患では、動脈狭窄により長期にわたる血流が徐々に減少し、痛みや組織の喪失として臨床的に現れます。 多くの PAD 患者は無症候性です。 この病気の初期症状は歩行中の痛みであり、間欠性跛行（IC）として知られています。 IC を治療せずに放置すると、安静時の痛み、組織の喪失、または壊疽を引き起こす可能性があります。 末梢動脈疾患の危険因子は、年齢、性別、民族性、喫煙、糖尿病、高血圧、高脂血症、慢性腎不全として挙げることができます。 アテローム性動脈硬化症の根底にある病態生理学的メカニズムと PAD における間欠性跛行の所見を理解することは、プロセス全体を認識し、予防と治療戦略を推奨するために不可欠です。 PAH と診断された患者は、心血管虚血イベントを減らし、機能状態を改善するために、構造的な運動やライフスタイルの修正を含む包括的な治療プログラムを受けるべきです。 すべての治療計画には、危険因子の積極的な修正を含める必要があります。 これには、禁煙、減量、ダイエット、高脂血症、高血圧、糖尿病、ホモシステイン、炎症、抗血小板薬、運動が含まれます。 最近では手技療法も取り入れられています。

オステオパシー手技療法 (OMT) の創始者であるアンドリュー・テイラー・スティルは、1828 年 8 月 6 日にジョーンズビルで生まれました。 彼は神が万物の完全な創造主であるという強い信念を育みました。 このため、彼は人体を含むすべての創造物が完全であるという信念を持っていました. 彼は、完璧な体は自分自身を癒すことができ、そのために必要なツールを備えていると述べました. OMT では、生体力学、呼吸循環、代謝エネルギー、神経学、行動の 5 つのモデルを使用して人を治療します。 循環モデルは、酸素と栄養素の送達と細胞老廃物の除去による細胞外環境の維持と強化に関係しています。 このモデルでの臨床目標は、体液の流れや循環を妨げ、組織の健康にプラスの影響を与える主要な組織ストレスを特定して排除することです。 循環器モデルは、全身機能障害の治療に使用される 3 つのレバーの 1 つです。 このモデルでは、調整された OMT により恒常性が向上します。 これらの影響は、一酸化窒素 (NO) によって引き起こされることが知られています。 サロモン等。彼らの実験室で得られたデータに基づいて、切除された神経および血管組織の機械的刺激がNO放出を刺激すると結論付けました。 手作業による生理学的限界内での筋肉構造の刺激により、NO シンターゼ酵素が活性化され、続いて短時間で NO が放出されます。 短時間で放出される NO の効果は、特に血管構造において、長期的な生理学的メカニズムを引き起こす可能性があります。 NO は、内皮および免疫細胞の活性化と接着を減少させることによって調節し、それによって血管拡張を含む重要な生理学的活動を実行します。 これは、血流量を増加させる正のフィードバックメカニズムとして機能します。 NO によって誘導される血管拡張の結果として、生物は、微生物や高血圧などの生理的障害から身を守る可能性を秘めています。 NO によって調節される血管拡張は、内皮機能不全も軽減します。 手動療法の介入が全身循環に寄与することを報告している文献の研究がありますが、PAH 患者に OMT を適用した研究は 1 つしか見つかりませんでした。 この研究では、患者のABI、機能的パフォーマンス、生活の質、およびいくつかの血液パラメータが評価されました。 患肢の動脈径と血流に関するデータはありませんでした。 OMT の NO 誘発性血管拡張効果を考慮すると、PAD 患者の循環を増加させ、動脈の直径と流量を変化させる可能性があると考えられます。 この研究の目的は、PAD 患者の動脈循環に対するオステオパシー手技療法の効果を調査することです。