Effekten af ​​osteopatisk manuel terapi på arteriel cirkulation hos patienter med perifer arteriel sygdom

Perifer arteriel sygdom (PAD) er en kronisk, aterosklerotisk proces i underekstremiteterne, der forårsager forsnævring af de perifere arterier. Det har en prævalens på op til 10 % på verdensplan, denne frekvens stiger til omkring 30 % hos patienter over 50 år. Åreforkalkning er karakteriseret ved intimale læsioner kaldet atheromer eller ateromatøse eller fibrøse fedtplakker, der stikker ud i det vaskulære lumen, hvilket svækker det underliggende miljø. Ved aterosklerotisk sygdom i underekstremiteterne forårsager arterielle stenoser en gradvis reduktion af forlænget blodgennemstrømning, hvilket manifesterer sig klinisk som smerte og vævstab. Mange patienter med PAD er asymptomatiske. Det tidligste symptom på sygdommen er smerte under gang og er kendt som claudicatio intermittens (IC). Hvis IC forbliver ubehandlet, kan det forårsage smerte i hvile, vævstab eller koldbrand. Risikofaktorer for perifer arteriel sygdom kan angives som alder, køn, etnicitet, rygning, diabetes, hypertension, hyperlipidæmi, kronisk nyresvigt. Forståelse af de underliggende patofysiologiske mekanismer for åreforkalkning og fundet af claudicatio intermittens i PAD er afgørende for at være opmærksom på hele processen og anbefale forebyggelses- og behandlingsstrategier. Patienter med diagnosen PAH bør modtage et omfattende behandlingsprogram, herunder strukturel træning og livsstilsændringer, for at reducere kardiovaskulære iskæmiske hændelser og forbedre funktionsstatus. Alle behandlingsplaner bør omfatte aggressiv modifikation af risikofaktorer. Dette omfatter rygestop, vægttab, diæt, hyperlipidæmi, hypertension, diabetes, homocystein, betændelse, blodpladehæmmende medicin, motion. På det seneste har man også brugt manuel terapimetoder.

Andrew Taylor Still, grundlægger af osteopatisk manuel terapi (OMT), blev født den 6. august 1828 i Jonesville. Han udviklede en stærk tro på Gud som den perfekte skaber af alle ting. På grund af dette havde han troen på, at al skabning, inklusive den menneskelige krop, er perfekt. Han sagde, at en perfekt krop kan helbrede sig selv og vil indeholde de nødvendige værktøjer til dette. I OMT bruges 5 modeller til at behandle personen: biomekanisk, respiratorisk-cirkulatorisk, metabolisk-energi, neurologisk og adfærdsmæssig. Kredsløbsmodellen beskæftiger sig med vedligeholdelse og forbedring af de ekstracellulære miljøer gennem levering af ilt og næringsstoffer og fjernelse af cellulære affaldsprodukter. I denne model er det kliniske mål at identificere og eliminere vigtige vævsbelastninger, der hæmmer strømmen eller cirkulationen af ​​kropsvæsker for at påvirke vævssundheden positivt. Kredsløbsmodellen er en af ​​tre håndtag, der bruges i behandlingen af ​​systemisk dysfunktion. I denne model tillader koordineret OMT at forbedre homeostase. Disse virkninger er kendt for at være forårsaget af nitrogenoxid (NO). Salomon et al. konkluderede, at mekanisk stimulering af udskåret neuralt og vaskulært væv stimulerer NO-frigivelse, baseret på de data, de opnåede i deres laboratorium. Stimulering af muskelstruktur inden for fysiologiske grænser ved manuelle teknikker forårsager NO-syntase-enzymaktivering, efterfulgt af NO-frigivelse på kort tid. Effekten af ​​NO, som frigives på kort tid, kan forårsage en længerevarende fysiologiske mekanismer, især i vaskulære strukturer. NO regulerer ved at reducere endotel- og immunocytaktivering og adhæsion og udfører derved vitale fysiologiske aktiviteter, herunder vasodilatation. Dette kan fungere som en positiv feedback-mekanisme, der får mængden af ​​blodgennemstrømning til at stige. Som et resultat af NO-induceret vasodilatation har organismen potentialet til at beskytte sig selv mod mikroorganismer og fysiologiske lidelser såsom hypertension. Vasodilatation moduleret af NO reducerer også endothelial dysfunktion. Der er studier i litteraturen, der rapporterer, at manuelle terapiinterventioner bidrager til den systemiske cirkulation, men der blev kun fundet én undersøgelse, hvor OMT blev anvendt hos patienter med PAH. I denne undersøgelse blev patienternes ABI, funktionelle ydeevne, livskvalitet og nogle blodparametre evalueret. Der blev ikke udført data om arteriel diameter og flow i den berørte ekstremitet. I betragtning af de NO-inducerede vasodilatoriske virkninger af OMT, kan det tænkes, at det kan øge cirkulationen og ændre arteriel diameter og flow hos patienter med PAD. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​osteopatisk manuel terapi på arteriel cirkulation hos patienter med PAD.