Влияние остеопатической мануальной терапии на артериальное кровообращение у пациентов с заболеванием периферических артерий

Заболевание периферических артерий (ЗПА) представляет собой хронический атеросклеротический процесс в нижних конечностях, вызывающий сужение периферических артерий. Он имеет распространенность до 10% во всем мире, этот показатель возрастает примерно до 30% у пациентов старше 50 лет. Атеросклероз характеризуется поражением интимы, называемым атеромами или атероматозными или фиброзно-жировыми бляшками, которые выпячиваются в просвет сосуда, ослабляя подлежащую среду. При атеросклеротическом заболевании нижних конечностей стенозы артерий вызывают постепенное снижение продолжительного кровотока, что клинически проявляется болью и потерей тканей. У многих пациентов с ЗПА заболевание протекает бессимптомно. Самым ранним симптомом заболевания является боль при ходьбе, известная как перемежающаяся хромота (ПХ). Если ИЦ не лечить, он может вызвать боль в покое, потерю тканей или гангрену. К факторам риска заболевания периферических артерий можно отнести возраст, пол, этническую принадлежность, курение, сахарный диабет, артериальную гипертензию, гиперлипидемию, хроническую почечную недостаточность. Понимание основных патофизиологических механизмов атеросклероза и обнаружение перемежающейся хромоты при ЗПА необходимо для понимания всего процесса и рекомендаций по профилактике и стратегиям лечения. Пациенты с диагнозом ЛАГ должны пройти комплексную программу лечения, включающую структурные упражнения и модификацию образа жизни, чтобы уменьшить сердечно-сосудистые ишемические события и улучшить функциональное состояние. Все планы лечения должны включать агрессивную модификацию факторов риска. Это включает отказ от курения, снижение веса, диету, гиперлипидемию, гипертонию, диабет, гомоцистеин, воспаление, прием антитромбоцитарных препаратов, физические упражнения. В последнее время стали применяться и методы мануальной терапии.

Эндрю Тейлор Стилл, основатель остеопатической мануальной терапии (ОМТ), родился 6 августа 1828 года в Джонсвилле. Он развил сильную веру в Бога как в совершенного творца всего сущего. Из-за этого у него была вера в то, что все творение, включая человеческое тело, совершенно. Он заявил, что совершенное тело может исцелить себя и будет содержать необходимые для этого инструменты. В ОМТ используются 5 моделей лечения человека: биомеханическая, респираторно-циркуляторная, метаболически-энергетическая, неврологическая и поведенческая. Модель кровообращения связана с поддержанием и улучшением внеклеточной среды за счет доставки кислорода и питательных веществ и удаления клеточных отходов. В этой модели клиническая цель состоит в том, чтобы выявить и устранить ключевые напряжения тканей, которые препятствуют потоку или циркуляции жидкостей организма, чтобы положительно повлиять на здоровье тканей. Модель кровообращения является одним из трех рычагов, используемых при лечении системной дисфункции. В этой модели скоординированная ОМТ позволяет улучшить гомеостаз. Известно, что эти эффекты вызываются оксидом азота (NO). Саломон и др. пришли к выводу, что механическая стимуляция иссеченной нервной и сосудистой ткани стимулирует высвобождение NO, основываясь на данных, полученных в их лаборатории. Стимуляция мышечной структуры в физиологических пределах мануальными приемами вызывает активацию фермента NO-синтазы с последующим высвобождением NO в течение короткого времени. Действие NO, высвобождающегося в короткие сроки, может вызывать более длительные физиологические механизмы, особенно в сосудистых структурах. NO регулирует, уменьшая активацию и адгезию эндотелиальных и иммуноцитов, тем самым выполняя жизненно важные физиологические действия, включая вазодилатацию. Это может действовать как механизм положительной обратной связи, который вызывает увеличение кровотока. В результате вазодилатации, вызванной NO, организм может защитить себя от микроорганизмов и физиологических нарушений, таких как гипертония. Вазодилатация, модулируемая NO, также снижает эндотелиальную дисфункцию. В литературе есть исследования, сообщающие, что вмешательства мануальной терапии способствуют улучшению системного кровообращения, но было найдено только одно исследование, в котором ОМТ применялась у пациентов с ЛАГ. В данном исследовании оценивали ЛПИ пациентов, функциональные показатели, качество жизни и некоторые показатели крови. Данных о диаметре артерий и кровотоке в пораженной конечности не проводилось. Принимая во внимание сосудорасширяющие эффекты ОМТ, вызванные NO, можно предположить, что она может усиливать кровообращение и изменять диаметр артерий и кровоток у пациентов с ЗПА. Цель исследования – изучить влияние остеопатической мануальной терапии на артериальное кровообращение у пациентов с ЗПА.