Osteopaattisen manuaalisen hoidon vaikutus valtimoverenkiertoon potilailla, joilla on ääreisvaltimotauti

Perifeerinen valtimotauti (PAD) on krooninen, ateroskleroottinen prosessi alaraajoissa, joka aiheuttaa ääreisvaltimoiden kapenemista. Sen esiintyvyys on jopa 10 % maailmanlaajuisesti, ja tämä osuus nousee noin 30 prosenttiin yli 50-vuotiailla potilailla. Ateroskleroosille on ominaista sisäkalvovauriot, joita kutsutaan ateroomiksi tai atheromatous- tai sidemäisiksi rasvaplakkeiksi, jotka työntyvät verisuonten luumeniin heikentäen taustalla olevaa ympäristöä. Alaraajojen ateroskleroottisessa sairaudessa valtimoiden ahtaumat aiheuttavat asteittaista pitkittyneen verenkierron vähenemistä, mikä ilmenee kliinisesti kivuna ja kudosten katoamisena. Monet PAD-potilaat ovat oireettomia. Taudin varhaisin oire on kipu kävellessä, ja se tunnetaan nimellä intermittent claudicaation (IC). Jos IC jätetään hoitamatta, se voi aiheuttaa kipua levossa, kudosten menetystä tai kuolioa. Ääreisvaltimotaudin riskitekijöinä voidaan mainita ikä, sukupuoli, etnisyys, tupakointi, diabetes, verenpainetauti, hyperlipidemia, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Ateroskleroosin taustalla olevien patofysiologisten mekanismien ymmärtäminen ja jaksoittaisen kyynärtuman havaitseminen PAD:ssa on välttämätöntä, jotta voidaan olla tietoinen koko prosessista ja suositella ehkäisy- ja hoitostrategioita. Potilaille, joilla on diagnosoitu PAH, tulee saada kattava hoito-ohjelma, joka sisältää rakenteellisen harjoituksen ja elämäntapojen muuttamisen, vähentääkseen kardiovaskulaarisia iskeemisiä tapahtumia ja parantaakseen toimintatilaa. Kaikkiin hoitosuunnitelmiin tulee sisältyä riskitekijöiden aggressiivinen muutos. Näitä ovat tupakoinnin lopettaminen, painonpudotus, ruokavalio, hyperlipidemia, verenpainetauti, diabetes, homokysteiini, tulehdus, verihiutaleiden torjunta, liikunta. Viime aikoina on käytetty myös manuaalisia terapiamenetelmiä.

Andrew Taylor Still, osteopaattisen manuaalisen terapian (OMT) perustaja, syntyi 6. elokuuta 1828 Jonesvillessä. Hän kehitti vahvan uskon Jumalaan kaiken täydellisenä luojana. Tämän vuoksi hän uskoi, että kaikki luomakunta, mukaan lukien ihmiskeho, on täydellistä. Hän totesi, että täydellinen keho voi parantaa itsensä ja sisältää tarvittavat työkalut tähän. OMT:ssä ihmisen hoitoon käytetään viittä mallia: biomekaaninen, hengitys- ja verenkiertoelimistö, aineenvaihdunta-energia, neurologinen ja käyttäytymismalli. Verenkiertomalli koskee solunulkoisten ympäristöjen ylläpitoa ja parantamista happea ja ravinteita kuljettamalla sekä solujen kuona-aineita poistamalla. Tässä mallissa kliininen tavoite on tunnistaa ja eliminoida tärkeimmät kudosstressit, jotka estävät kehon nesteiden virtausta tai kiertoa ja vaikuttavat positiivisesti kudosten terveyteen. Verenkiertomalli on yksi kolmesta vivuista, joita käytetään systeemisten toimintahäiriöiden hoidossa. Tässä mallissa koordinoitu OMT mahdollistaa homeostaasin parantamisen. Näiden vaikutusten tiedetään johtuvan typpioksidista (NO). Salomon et ai. päättelivät, että leikatun hermo- ja verisuonikudoksen mekaaninen stimulaatio stimuloi NO:n vapautumista laboratoriosta saatujen tietojen perusteella. Lihasrakenteen stimulaatio fysiologisissa rajoissa manuaalisilla tekniikoilla saa aikaan NO-syntaasientsyymin aktivoitumisen, jota seuraa NO:n vapautuminen lyhyessä ajassa. Lyhyessä ajassa vapautuvan NO:n vaikutus voi aiheuttaa pidemmän aikavälin fysiologisia mekanismeja erityisesti verisuonirakenteissa. NO säätelee vähentämällä endoteelin ja immunosyyttien aktivaatiota ja adheesiota ja suorittaa siten elintärkeitä fysiologisia toimintoja, mukaan lukien vasodilataatio. Tämä voi toimia positiivisena palautemekanismina, joka saa verenkierron lisääntymään. NO:n aiheuttaman verisuonten laajentumisen seurauksena organismilla on potentiaalia suojautua mikro-organismeilta ja fysiologisilta häiriöiltä, ​​kuten verenpaineelta. NO:n moduloima vasodilataatio vähentää myös endoteelin toimintahäiriötä. Kirjallisuudessa on tutkimuksia, joiden mukaan manuaalisen terapian interventiot vaikuttavat systeemiseen verenkiertoon, mutta vain yksi tutkimus, jossa OMT:tä käytettiin PAH-potilailla, löytyi. Tässä tutkimuksessa arvioitiin potilaiden ABI, toiminnallinen suorituskyky, elämänlaatu ja eräät veren parametrit. Valtimon halkaisijasta ja virtauksesta vaurioituneessa raajassa ei suoritettu tietoja. Ottaen huomioon OMT:n NO:n aiheuttamat verisuonia laajentavat vaikutukset, voidaan ajatella, että se voi lisätä verenkiertoa ja muuttaa valtimon halkaisijaa ja virtausta potilailla, joilla on PAD. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia osteopaattisen manuaalisen hoidon vaikutusta valtimoverenkiertoon potilailla, joilla on PAD.