C反応性タンパク質を使用して抗生物質療法を導くプロトコルの有効性と安全性

介入群の患者の場合、主治医は臨床変数と血清 CRP レベルを使用して抗生物質療法の期間を決定するアルゴリズムに従うことが奨励されます。 ピーク CRP は、治療後最初の 72 時間以内に記録された最高値として定義されます。

以下の状況では、抗生物質療法の中止が推奨されます。

ピーク CRP が 100 mg/L 未満の場合: CRP が 35 mg/L を下回った場合は、最低 3 日間の治療期間で抗生物質の中止を検討してください。

ピーク CRP が 100 mg/L を超える場合、または患者が敗血症または敗血症性ショックの基準を満たしている場合: 少なくとも 5 日後、CRP が 50% 減少した時点で抗生物質の中止を検討してください。

患者が CRP 基準を満たさない場合: 臨床的改善があれば、5 ～ 7 日後に抗生物質の中止が推奨されます。

以下の状況では、抗生物質療法の中止が推奨されます。

ピーク CRP が 100 mg/L 未満の場合: CRP が 35 mg/L を下回った場合は、最低 3 日間の治療期間で抗生物質の中止を検討してください。

ピーク CRP が 100 mg/L を超える場合、または患者が敗血症または敗血症性ショックの基準を満たしている場合: 少なくとも 5 日後、CRP が 50% 減少した時点で抗生物質の中止を検討してください。

患者が CRP 基準を満たさない場合: 臨床的改善があれば、5 ～ 7 日後に抗生物質の中止が推奨されます。

抗生物質による治療を中止する前に、医師は患者が臨床的に改善しており、持続的な感染病巣の兆候がないことを確認する必要があります。 さらに、逐次臓器不全評価 (SOFA) スコアが安定しているか減少していることを確認することが奨励されます。 これらの要因は、抗生物質の中止が適切であるかを判断するのに役立ちます。

対照群の患者の場合、主治医は、最も可能性の高い感染病巣と患者の臨床反応を考慮し、入手可能な最良の証拠に基づいて抗菌療法の期間を決定することが奨励されます。 これらの推奨事項は、国際社会のガイドラインと抗生物質治療に関する確立されたベストプラクティスに基づいて行われます。

さらに、感染状態の診断を支援するバイオマーカーとして CRP を使用するにはこの期間が十分であると考えられるため、抗生物質治療の 72 時間後に対照群の CRP モニタリングを中止することが推奨されます。