Efficacia e sicurezza di un protocollo che utilizza la proteina C-reattiva per guidare la terapia antibiotica

Per i pazienti del gruppo di intervento, i medici curanti saranno incoraggiati a seguire un algoritmo che utilizza variabili cliniche e livelli sierici di PCR per guidare la durata della terapia antibiotica. Il picco di CRP è definito come il valore più alto registrato entro le prime 72 ore di trattamento.

La sospensione della terapia antibiotica sarà incoraggiata nelle seguenti condizioni:

Se il picco della PCR è inferiore a 100 mg/l: considerare la sospensione degli antibiotici quando la PCR scende al di sotto di 35 mg/l, con una durata minima del trattamento di 3 giorni.

Se il picco di PCR è superiore a 100 mg/l o il paziente soddisfa i criteri per sepsi o shock settico: considerare la sospensione degli antibiotici quando la PCR è diminuita del 50%, dopo un minimo di 5 giorni.

Se il paziente non soddisfa i criteri CRP: la sospensione dell'antibiotico sarà raccomandata dopo 5-7 giorni, a condizione che vi sia un miglioramento clinico.

La sospensione della terapia antibiotica sarà incoraggiata nelle seguenti condizioni:

Se il picco della PCR è inferiore a 100 mg/l: considerare la sospensione degli antibiotici quando la PCR scende al di sotto di 35 mg/l, con una durata minima del trattamento di 3 giorni.

Se il picco di PCR è superiore a 100 mg/l o il paziente soddisfa i criteri per sepsi o shock settico: considerare la sospensione degli antibiotici quando la PCR è diminuita del 50%, dopo un minimo di 5 giorni.

Se il paziente non soddisfa i criteri CRP: la sospensione dell'antibiotico sarà raccomandata dopo 5-7 giorni, a condizione che vi sia un miglioramento clinico.

Prima di interrompere la terapia antibiotica, i medici devono confermare che il paziente sta migliorando clinicamente, senza segni di focolaio infettivo persistente. Inoltre, saranno incoraggiati a verificare che il punteggio SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) sia stabile o in diminuzione. Questi fattori aiuteranno a determinare l’opportunità di sospendere la terapia antibiotica.

Per i pazienti del gruppo di controllo, il medico curante sarà incoraggiato a determinare la durata della terapia antimicrobica sulla base delle migliori evidenze disponibili, tenendo conto del focolaio infettivo più probabile e della risposta clinica del paziente. Queste raccomandazioni saranno guidate dalle linee guida della società internazionale e dalle migliori pratiche consolidate per la terapia antibiotica.

Inoltre, si raccomanda di interrompere il monitoraggio della PCR nel gruppo di controllo dopo 72 ore di terapia antibiotica, poiché questo periodo è considerato sufficiente per utilizzare la PCR come biomarcatore per facilitare la diagnosi della condizione infettiva.