Effektivitet og sikkerhed af en protokol, der bruger C-reaktivt protein til at guide antibiotikaterapi

For patienter i interventionsgruppen vil behandlende læger blive opfordret til at følge en algoritme, der bruger kliniske variabler og serum-CRP-niveauer til at vejlede varigheden af ​​antibiotikabehandling. Den maksimale CRP er defineret som den højeste værdi, der er registreret inden for de første 72 timers behandling.

Seponering af antibiotikabehandling vil blive tilskyndet under følgende forhold:

Hvis den maksimale CRP er under 100 mg/L: Overvej at stoppe antibiotika, når CRP falder til under 35 mg/L, med en minimumsbehandlingsvarighed på 3 dage.

Hvis peak CRP er over 100 mg/L eller patienten opfylder kriterierne for sepsis eller septisk shock: Overvej at stoppe antibiotika, når CRP er faldet med 50 %, efter minimum 5 dage.

Hvis patienten ikke opfylder CRP-kriterierne: Antibiotikaseponering vil blive anbefalet efter 5-7 dage, forudsat at der er klinisk bedring.

Seponering af antibiotikabehandling vil blive tilskyndet under følgende forhold:

Hvis den maksimale CRP er under 100 mg/L: Overvej at stoppe antibiotika, når CRP falder til under 35 mg/L, med en minimumsbehandlingsvarighed på 3 dage.

Hvis peak CRP er over 100 mg/L eller patienten opfylder kriterierne for sepsis eller septisk shock: Overvej at stoppe antibiotika, når CRP er faldet med 50 %, efter minimum 5 dage.

Hvis patienten ikke opfylder CRP-kriterierne: Antibiotikaseponering vil blive anbefalet efter 5-7 dage, forudsat at der er klinisk bedring.

Før afbrydelse af antibiotikabehandling, bør læger bekræfte, at patienten er i klinisk bedring, uden tegn på vedvarende infektionsfokus. Derudover vil de blive opfordret til at verificere, at SOFA-scoren (Sequential Organ Failure Assessment) er stabil eller faldende. Disse faktorer vil hjælpe med at afgøre, om det er hensigtsmæssigt at stoppe antibiotika.

For patienter i kontrolgruppen vil den behandlende læge blive opfordret til at bestemme varigheden af ​​antimikrobiel behandling baseret på den bedste tilgængelige evidens under hensyntagen til det mest sandsynlige infektionsfokus og patientens kliniske respons. Disse anbefalinger vil blive styret af internationale samfundsretningslinjer og etablerede bedste praksisser for antibiotikabehandling.

Derudover anbefales det, at CRP-monitorering i kontrolgruppen afbrydes efter 72 timers antibiotikabehandling, da denne periode anses for tilstrækkelig til at bruge CRP som biomarkør til at hjælpe med at diagnosticere infektionstilstanden.