さまざまな運動プログラムが膝の OA に与える影響

健康で成熟した関節軟骨の形態と組成は、荷重の伝達と分散という主な機能に合わせて最適化されています。 しかし、変形性関節症の状態では、膝関節のホメオスタシスが大幅に変化し、負荷が関節にかかると、時間の経過とともに軟骨損傷が徐々に悪化します。 関節力学の変化と関節内生物学的プロセスは、膝の痛みにつながる膝OAの特徴的な所見である軟骨損傷の初期破壊と増強において極めて重要な役割を果たすと考えられています。 アクアティック セラピーは、関節へのストレスを軽減し、痛みや関節炎を患っている人々に活動に従事する安全な機会を提供します。 水中運動療法と同様に、下半身陽圧 (LBPP) トレッドミルで体重を支えながらウォーキングまたはランニングを行うことは、痛みを抑える能力があるため、下肢の病状を持つ個人にとって新しいトレーニングおよびリハビリテーションのモダリティです。 このトレッドミルは、下肢の制御されたオフロードを提供し、膝の痛み、機能、および筋力に関して、膝 OA を持つ太りすぎの個人の 12 週間のトレーニング後に大きな利点が示されています。 これらの方法論 (LBPP トレッドミルと水中療法) は関節の力学を変化させますが、関節疾患に対する関節内の生物学的影響は不明のままです。

筋力の低下は、変形性膝関節症の発症に関連する一般的な症状です。 膝 OA 患者の大腿四頭筋の障害は、文献に十分に記載されています。 OA 患者の筋肉障害は、大腿四頭筋に限定されず、ハムストリングスにも関係します。 筋力、特に大腿四頭筋は、膝 OA 患者のパフォーマンスベースおよび自己申告による身体機能の主要な決定要因です。 エビデンスは、膝 OA 患者の痛みを軽減し、機能を改善する上で、グローバルで的を絞ったレジスタンス トレーニングを含む運動療法 (陸上と水中の両方) の利点を裏付けていますが、これまでの研究では、いかなる形態の疾患修飾効果も定量化できていません。運動の。

膝 OA 患者を対象に研究者らが行った最近の研究では、自己選択した速度で歩いており、このトレッドミルを 50% 体重 (BW) で 45 分間 1 回のセッションで歩くと、膝関節の痛みが大幅に減少することがわかりました。病理学的歩行機能の減少。 また、炎症のバイオマーカー（IL-6 および IL-8）、アディポカイン、および軟骨組織のターンオーバー（軟骨オリゴマーマトリックスタンパク質、COMP）24 の血清濃度も、100% の全体重歩行と比較して減少しました。 両方のタイプの運動の利点は、主に、浮力を伴う重力の影響の減少、または膝の圧縮およびせん断関節力の減少に関連する陽圧の結果です.25 研究者の知る限りでは、膝の OA と CVD の同時治療として、座りがちな高齢者を対象にいずれかの治療を縦断的に実施した先行研究はありません。 このようなトレッドミルを長期的に使用することで、これらの個人が安全に身体活動に従事し、関節痛を軽減し、機能を改善し、心血管パラメータを改善できる可能性があります。 現在のパイロット研究は、水中療法運動プログラムと下半身陽圧トレッドミルウォーキングの関節疾患の生物学的マーカー、関節運動学、大腿筋力の影響を比較することを目的とした将来の長期臨床試験の条件とパラメーターを確立します。膝の病状のある人。

研究者が提案する研究は、軽度から中等度の膝 OA を持つ個人 (各グループで n=15) を対象とした無作為化比較試験であり、3 つのウォーキング エクササイズ治療の症状、生化学的、および生体力学的利点を評価します: 1) LBPP トレッドミル ウォーキング 2) 水中ウォーキング3) 同じ期間の陸上または地域の歩行運動の標準ケア。