Indvirkning af forskellige træningsprogrammer på knæ OA

Morfologien og sammensætningen af ​​sund moden ledbrusk er optimeret til dens primære funktion af belastningsoverførsel og fordeling. I den slidgigttilstand er knæleddets homeostase imidlertid ændret væsentligt, således at der efterhånden som belastningen på leddet sker en progressiv forværring af bruskskader over tid. Ændret ledmekanik og intraartikulære biologiske processer menes at spille afgørende roller i den indledende nedbrydning og forstærkning af bruskskader, som er det kendetegnende fund i knæ-OA, der fører til knæsmerter. Akvatisk terapi lindrer stress på leddene og giver mennesker med smerter eller gigt en sikker mulighed for at deltage i aktivitet. At gå eller løbe med vægtstøtte på et løbebånd med positivt tryk i den nederste del af kroppen (LBPP) svarende til akvatisk træningsterapi er en ny trænings- og rehabiliteringsmodalitet for personer med patologier i nedre ekstremiteter på grund af dens evne til at begrænse smerte. Dette løbebånd giver en kontrolleret aflastning af underekstremiteterne med betydelig fordel efter 12 ugers træning hos overvægtige personer med knæ-OA på knæsmerter, funktion og muskelstyrke. Selvom disse metoder (LBPP-løbebånd og akvatisk terapi) ændrer ledmekanikken, er den intraartikulære biologiske effekt på ledsygdom fortsat ukendt.

Nedsat muskelstyrke er et almindeligt symptom forbundet med opstået knæartrose. Quadriceps muskel svækkelse hos patienter med knæ OA er veldokumenteret i litteraturen. Muskelsvækkelse hos patienter med OA er ikke begrænset til quadriceps, men involverer også hamstrings. Muskelstyrke, især quadriceps, er en væsentlig determinant for både præstationsbaseret og selvrapporteret fysisk funktion hos personer med knæ-OA. Evidensen understøtter fordelene ved træningsterapi (både på land og i vand), herunder global og målrettet modstandstræning, til at reducere smerte og forbedre funktion hos forsøgspersoner med knæ-OA, men forskning til dato har ikke været i stand til at kvantificere den sygdomsmodificerende effekt af nogen form af motion.

En nylig undersøgelse fra efterforskernes laboratorium hos personer med knæ-OA, der går med selvvalgt hastighed, viste, at ved en enkelt session på 45 minutter med 50 % kropsvægt (BW) fører gang på dette løbebånd til et signifikant fald i knæledssmerter, og reducerede patologiske gangfunktioner. Det reducerede også serumkoncentrationen af ​​biomarkører for inflammation (IL-6 og IL-8), adipokiner og bruskvævsomsætning (bruskoligomerisk matrixprotein, COMP)24 sammenlignet med 100 % fuld kropsvægt gang. Fordelene ved begge former for træning er primært et resultat af, at de nedsatte virkninger af tyngdekraften med opdrift eller positivt tryk er forbundet med nedsatte kompressions- og forskydningsledskræfter ved knæet.25 Så vidt efterforskerne ved, har ingen tidligere undersøgelse udført et longitudinelt klinisk forsøg med hverken behandling i stillesiddende ældre individer som en behandling for samtidig knæ-OA og CVD. Den longitudinelle brug af et sådant løbebånd kan give disse personer mulighed for sikkert at deltage i fysisk aktivitet, reducere ledsmerter, forbedre funktionen og forbedre kardiovaskulære parametre. Den nuværende pilotundersøgelse vil etablere betingelserne og parametrene for et fremtidigt længerevarende klinisk forsøg, der har til formål at sammenligne virkningerne af akvatisk terapi træningsprogram og løbebånd med positivt tryk på lavere kropstryk på biologiske markører for ledsygdomme, ledkinematik og lårmuskelstyrke i personer med knæpatologi.

Forsøgsforskerne foreslår, at der er et randomiseret kontrolleret forsøg med personer med mild til moderat knæ-OA (n=15 i hver gruppe), der evaluerer de symptomatiske, biokemiske og biomekaniske fordele ved 3 gangøvelser: 1) LBPP-løbebåndsgang 2) akvatisk gang 3) standard pleje, landbaseret eller fællesskabsgående motion i samme varighed.