Einfluss verschiedener Übungsprogramme auf Knie-OA

Die Morphologie und Zusammensetzung von gesundem, reifem Gelenkknorpel ist auf seine primäre Funktion der Lastübertragung und -verteilung optimiert. Im osteoarthritischen Zustand ist jedoch die Homöostase des Kniegelenks signifikant verändert, so dass es mit zunehmender Belastung des Gelenks zu einer fortschreitenden Verschlechterung des Knorpelschadens im Laufe der Zeit kommt. Es wird angenommen, dass veränderte Gelenkmechaniken und intraartikuläre biologische Prozesse eine entscheidende Rolle beim anfänglichen Abbau und der Potenzierung von Knorpelschäden spielen, was der charakteristische Befund bei Knie-OA ist, der zu Knieschmerzen führt. Die Wassertherapie lindert die Belastung der Gelenke und bietet Menschen mit Schmerzen oder Arthritis eine sichere Gelegenheit, sich aktiv zu betätigen. Gehen oder Laufen mit Gewichtsunterstützung auf einem Unterkörper-Laufband mit positivem Druck (LBPP), ähnlich der Wassergymnastik, ist aufgrund seiner Fähigkeit, Schmerzen zu begrenzen, eine neuartige Trainings- und Rehabilitationsmethode für Personen mit Erkrankungen der unteren Extremitäten. Dieses Laufband bietet eine kontrollierte Entlastung der unteren Extremitäten, wobei sich nach 12-wöchigem Training bei übergewichtigen Personen mit Kniegelenksarthrose deutliche Vorteile in Bezug auf Knieschmerzen, Funktion und Muskelkraft zeigen. Obwohl diese Methoden (LBPP-Laufband und Wassertherapie) die Gelenkmechanik verändern, bleibt die intraartikuläre biologische Wirkung auf Gelenkerkrankungen unbekannt.

Verminderte Muskelkraft ist ein häufiges Symptom im Zusammenhang mit dem Auftreten von Knie-Osteoarthritis. Eine Beeinträchtigung des Quadrizepsmuskels bei Patienten mit Kniearthrose ist in der Literatur gut dokumentiert. Muskelbeeinträchtigungen bei Patienten mit Arthrose sind nicht auf den Quadrizeps beschränkt, sondern betreffen auch die hintere Oberschenkelmuskulatur. Die Muskelkraft, insbesondere der Quadrizeps, ist eine wichtige Determinante sowohl der leistungsbasierten als auch der selbstberichteten körperlichen Funktion bei Patienten mit Knie-OA. Die Beweise unterstützen den Nutzen der Bewegungstherapie (sowohl an Land als auch im Wasser), einschließlich eines globalen und gezielten Widerstandstrainings, bei der Schmerzlinderung und der Verbesserung der Funktion bei Patienten mit Knie-OA. Die bisherige Forschung war jedoch nicht in der Lage, die krankheitsmodifizierende Wirkung irgendeiner Form zu quantifizieren der Übung.

Eine kürzlich durchgeführte Studie eines Prüflabors bei Personen mit Knie-OA, die mit selbstgewählter Geschwindigkeit gingen, ergab, dass das Gehen auf diesem Laufband bei einer einzigen Sitzung von 45 Minuten mit 50 % des Körpergewichts (BW) zu einer signifikanten Verringerung der Kniegelenkschmerzen führt. und reduzierte pathologische Gangmerkmale. Es verringerte auch die Serumkonzentration von Biomarkern für Entzündungen (IL-6 und IL-8), Adipokine und Knorpelgewebeumsatz (Cartilage Oligomeric Matrix Protein, COMP)24 im Vergleich zu 100 % Gehen mit vollem Körpergewicht. Die Vorteile beider Übungsarten resultieren in erster Linie aus den verringerten Wirkungen der Schwerkraft mit Auftrieb oder positivem Druck, die mit verringerten Druck- und Scherkräften auf die Gelenke am Knie verbunden sind.25 Nach Kenntnis der Forscher hat keine frühere Studie eine klinische Längsschnittstudie mit einer der beiden Behandlungen bei älteren Personen mit Bewegungsmangel als Behandlung für gleichzeitige Knie-OA und CVD durchgeführt. Die langfristige Verwendung eines solchen Laufbandes kann es diesen Personen ermöglichen, sich sicher körperlich zu betätigen, Gelenkschmerzen zu reduzieren, die Funktion zu verbessern und kardiovaskuläre Parameter zu verbessern. Die vorliegende Pilotstudie wird die Bedingungen und Parameter für eine zukünftige längerfristige klinische Studie festlegen, die darauf abzielt, die Auswirkungen des Wassertherapie-Übungsprogramms und des Unterkörper-Laufbandgehens mit positivem Druck auf biologische Marker von Gelenkerkrankungen, Gelenkkinematik und Oberschenkelmuskelkraft zu vergleichen Personen mit Kniepathologie.

Die Prüfärzte der Studie schlagen eine randomisierte, kontrollierte Studie bei Personen mit leichter bis mittelschwerer Arthrose im Knie (n=15 in jeder Gruppe) vor, in der die symptomatischen, biochemischen und biomechanischen Vorteile von 3 Gehübungen bewertet werden: 1) LBPP-Laufbandgehen 2) Wassergehen 3) Pflegestandard für Gehübungen an Land oder in der Gemeinschaft für die gleiche Dauer.