Inverkan av olika träningsprogram på knä-OA

Morfologin och sammansättningen av friskt moget ledbrosk är optimerat för dess primära funktion av belastningsöverföring och distribution. I det osteoartritiska tillståndet är homeostasen i knäleden emellertid väsentligt förändrad, så att när belastningen på leden blir det en progressiv försämring av broskskador över tiden. Förändrad ledmekanik och intraartikulära biologiska processer tros spela avgörande roller i den initiala nedbrytningen och förstärkningen av broskskada, vilket är det kännetecknande fyndet i knä-OA som leder till knäsmärta. Vattenterapi lindrar påfrestningar på leder och ger människor med smärta eller artrit en säker möjlighet att ägna sig åt aktivitet. Att gå eller springa med viktstöd på ett löpband med positivt tryck i underkroppen (LBPP) som liknar vattenträningsterapi är en ny tränings- och rehabiliteringsmodalitet för individer med nedre extremitetspatologier på grund av dess förmåga att begränsa smärta. Detta löpband ger en kontrollerad avlastning av de nedre extremiteterna med betydande fördelar efter 12 veckors träning hos överviktiga individer med knä-OA på knäsmärta, funktion och muskelstyrka. Även om dessa metoder (LBPP löpband och vattenterapi) förändrar ledmekaniken, är den intraartikulära biologiska effekten på ledsjukdom fortfarande okänd.

Minskad muskelstyrka är ett vanligt symptom i samband med uppkomsten av knäartros. Quadriceps-muskelnedsättning hos patienter med knä-OA är väldokumenterad i litteraturen. Muskelnedsättningar hos patienter med OA är inte begränsade till quadriceps utan involverar även hamstrings. Muskelstyrka, särskilt quadriceps, är en viktig faktor för både prestationsbaserad och självrapporterad fysisk funktion hos personer med knä-OA. Bevisen stödjer fördelarna med träningsterapi (både på land och i vatten), inklusive global och riktad styrketräning, för att minska smärta och förbättra funktionen hos patienter med knä-OA, men forskningen har hittills inte kunnat kvantifiera den sjukdomsmodifierande effekten av någon form. av träning.

En nyligen genomförd studie från utredarnas laboratorium på individer med knä-OA, som går i självvald hastighet, fann att vid en enda session på 45 minuter med 50 % kroppsvikt (BW) leder promenader på detta löpband till en signifikant minskning av knäsmärta, och minskade patologiska gångegenskaper. Det minskade också serumkoncentrationen av biomarkörer för inflammation (IL-6 och IL-8), adipokiner och broskvävnadsomsättning (broskoligomeriskt matrisprotein, COMP)24 jämfört med 100 % promenader med full kroppsvikt. Fördelarna med båda typerna av träning är främst som ett resultat av att de minskade effekterna av gravitation med flytkraft eller positivt tryck är förknippade med minskade kompressions- och skjuvkrafter i knäleden.25 Såvitt utredarna vet har ingen tidigare studie utfört en longitudinell klinisk prövning av någondera behandlingen på stillasittande äldre individer som en behandling för samtidig knä-OA och CVD. Den longitudinella användningen av ett sådant löpband kan tillåta dessa individer att säkert engagera sig i fysisk aktivitet, minska ledvärk, förbättra funktionen och förbättra kardiovaskulära parametrar. Den föreliggande pilotstudien kommer att fastställa förutsättningarna och parametrarna för en framtida klinisk prövning på längre sikt som syftar till att jämföra effekterna av träningsprogram för vattenterapi och löpband med positivt tryck under kroppen som går på biologiska markörer för ledsjukdomar, ledkinematik och lårmuskelstyrka i personer med knäpatologi.

Studiens utredare föreslår är en randomiserad kontrollerad studie på individer med mild till måttlig knä-OA (n=15 i varje grupp), som utvärderar de symtomatiska, biokemiska och biomekaniska fördelarna med 3 gångträningsbehandlingar: 1) LBPP löpbandsgång 2) vattenvandring 3) Standard of care landbaserad eller gemenskapsvandring under samma varaktighet.