Effekten av ulike treningsprogrammer på OA i kne

Morfologien og sammensetningen av sunn moden leddbrusk er optimalisert til dens primære funksjon av belastningsoverføring og distribusjon. I den artrose tilstanden er imidlertid homeostase i kneleddet betydelig endret, slik at etter hvert som belastningen på leddet blir det en progressiv forverring av bruskskader over tid. Endret leddmekanikk og intraartikulære biologiske prosesser antas å spille sentrale roller i den innledende nedbrytningen og potenseringen av bruskskade, som er kjennetegnet ved funn av kne-OA som fører til knesmerter. Akvatisk terapi lindrer stress på ledd og gir mennesker med smerter eller leddgikt en trygg mulighet til å engasjere seg i aktivitet. Å gå eller løpe med vektstøtte på en tredemølle med positivt trykk i underkroppen (LBPP) som ligner på akvatisk treningsterapi er en ny trenings- og rehabiliteringsmodalitet for individer med nedre ekstremitetspatologier på grunn av dens evne til å begrense smerte. Denne tredemøllen gir en kontrollert avlastning av underekstremitetene med betydelig fordel som vises etter 12 ukers trening hos overvektige personer med kne-OA på knesmerter, funksjon og muskelstyrke. Selv om disse metodene (LBPP tredemølle og vannterapi) endrer leddmekanikken, forblir den intraartikulære biologiske effekten på leddsykdom ukjent.

Redusert muskelstyrke er et vanlig symptom forbundet med utbruddet av kneartrose. Quadriceps muskel svekkelse hos pasienter med kne OA er godt dokumentert i litteraturen. Muskelsvikt hos pasienter med OA er ikke begrenset til quadriceps, men involverer også hamstrings. Muskelstyrke, spesielt quadriceps, er en viktig determinant for både prestasjonsbasert og selvrapportert fysisk funksjon hos personer med OA i kne. Bevisene støtter fordelen med treningsterapi (både land og vann), inkludert global og målrettet motstandstrening, for å redusere smerte og forbedre funksjon hos personer med kne-OA, men forskning til dags dato har ikke vært i stand til å kvantifisere den sykdomsmodifiserende effekten av noen form. av trening.

En fersk studie fra etterforskers laboratorium på individer med kne-OA, som går med selvvalgt hastighet, fant at ved en enkelt økt på 45 minutter med 50 % kroppsvekt (BW) fører det til en betydelig reduksjon i kneleddssmerter, og reduserte patologiske gangegenskaper. Det reduserte også serumkonsentrasjonen av biomarkører for betennelse (IL-6 og IL-8), adipokiner og bruskvevsomsetning (brusk oligomert matriksprotein, COMP)24 sammenlignet med 100 % full kroppsvekts gange. Fordelene med begge typer trening er først og fremst som et resultat av at de reduserte effektene av tyngdekraften med oppdrift eller positivt trykk er assosiert med reduserte kompresjons- og skjærleddkrefter ved kneet.25 Så vidt etterforskerne vet, har ingen tidligere studie utført en longitudinell klinisk utprøving av noen av behandlingene i stillesittende eldre individer som en behandling for samtidig kne-OA og CVD. Den langsgående bruken av en slik tredemølle kan tillate disse personene å trygt engasjere seg i fysisk aktivitet, redusere leddsmerter, forbedre funksjonen og forbedre kardiovaskulære parametere. Denne pilotstudien vil etablere betingelsene og parametrene for en fremtidig langsiktig klinisk studie som tar sikte på å sammenligne virkningene av treningsprogram for vannterapi og tredemølle med positivt trykk under kroppen som går på biologiske markører for leddsykdom, leddkinematikk og lårmuskelstyrke i personer med knepatologi.

Studien etterforskerne foreslår er en randomisert kontrollert studie på individer med mild til moderat kne OA (n=15 i hver gruppe), som evaluerer de symptomatiske, biokjemiske og biomekaniske fordelene ved 3 gange treningsbehandlinger: 1) LBPP tredemølle gange 2) vannvandring 3) standard pleie, landbasert eller fellesskaps gåtrening for samme varighet.