Impacto de diferentes programas de exercícios na OA do joelho

A morfologia e a composição da cartilagem articular madura e saudável são otimizadas para sua função primária de transferência e distribuição de carga. No estado osteoartrítico, no entanto, a homeostase da articulação do joelho é significativamente alterada, de modo que, à medida que a carga é colocada na articulação, há uma piora progressiva do dano à cartilagem ao longo do tempo. Acredita-se que a mecânica articular alterada e os processos biológicos intra-articulares desempenhem papéis fundamentais na quebra inicial e potencialização do dano à cartilagem, que é a marca registrada da OA do joelho, levando à dor no joelho. A terapia aquática alivia o estresse nas articulações e oferece às pessoas com dor ou artrite uma oportunidade segura de praticar atividades. Caminhar ou correr com suporte de peso em uma esteira de pressão positiva (LBPP) semelhante à terapia de exercícios aquáticos é uma nova modalidade de treinamento e reabilitação para indivíduos com patologias de membros inferiores devido à sua capacidade de limitar a dor. Esta esteira fornece uma descarga controlada das extremidades inferiores com benefício significativo sendo mostrado após 12 semanas de treinamento em indivíduos com sobrepeso com OA de joelho na dor, função e força muscular do joelho. Embora essas metodologias (esteira LBPP e terapia aquática) alterem a mecânica articular, o efeito biológico intra-articular na doença articular permanece desconhecido.

A diminuição da força muscular é um sintoma comum associado ao início da osteoartrite do joelho. O comprometimento do músculo quadríceps em pacientes com OA de joelho está bem documentado na literatura. As deficiências musculares em pacientes com OA não se limitam ao quadríceps, mas também envolvem os isquiotibiais. A força muscular, especialmente do quadríceps, é um dos principais determinantes da função física baseada no desempenho e autorrelatada em indivíduos com OA de joelho. A evidência apóia o benefício da terapia de exercícios (tanto terrestre quanto aquático), incluindo treinamento de resistência global e direcionado, na redução da dor e melhora da função em indivíduos com OA de joelho; de exercício.

Um estudo recente do laboratório de investigadores em indivíduos com OA de joelho, caminhando em velocidade auto-selecionada, descobriu que em uma única sessão de 45 minutos de 50% do peso corporal (BW), caminhar nesta esteira leva a uma diminuição significativa na dor nas articulações do joelho, e características de marcha patológicas reduzidas. Também diminuiu a concentração sérica de biomarcadores de inflamação (IL-6 e IL-8), adipocinas e remodelação do tecido cartilaginoso (cartilage oligomeric matrix protein, COMP)24 em comparação com caminhada com 100% do peso corporal total. Os benefícios de ambos os tipos de exercício são principalmente como resultado da diminuição dos efeitos da gravidade com a flutuabilidade ou pressão positiva sendo associada à diminuição das forças de compressão e cisalhamento no joelho.25 Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, nenhum estudo anterior realizou um ensaio clínico longitudinal de qualquer um dos tratamentos em idosos sedentários como tratamento para OA de joelho e DCV concomitantes. O uso longitudinal dessa esteira pode permitir que esses indivíduos se envolvam com segurança na atividade física, reduzindo a dor nas articulações, melhorando a função e melhorando os parâmetros cardiovasculares. O presente estudo piloto estabelecerá as condições e parâmetros para um futuro ensaio clínico de longo prazo que visa comparar os impactos do programa de exercícios de terapia aquática e caminhada em esteira de pressão positiva do corpo inferior em marcadores biológicos de doença articular, cinemática articular e força muscular da coxa em indivíduos com patologia do joelho.

O estudo que os investigadores propõem é um estudo controlado randomizado em indivíduos com OA de joelho leve a moderada (n = 15 em cada grupo), avaliando os benefícios sintomáticos, bioquímicos e biomecânicos de 3 tratamentos de exercícios de caminhada: 1) caminhada em esteira LBPP 2) caminhada aquática 3) exercício padrão de cuidado em terra ou caminhada comunitária com a mesma duração.