Влияние различных программ упражнений на ОА коленного сустава

Морфология и состав здорового зрелого суставного хряща оптимизированы для выполнения его основной функции передачи и распределения нагрузки. Однако при остеоартрозе гомеостаз коленного сустава значительно изменяется, так что по мере того, как на сустав возлагается нагрузка, со временем происходит прогрессирующее ухудшение повреждения хряща. Считается, что измененная механика суставов и внутрисуставные биологические процессы играют ключевую роль в начальном разрушении и потенцировании повреждения хряща, что является отличительной чертой ОА коленного сустава, приводящего к боли в колене. Водная терапия снимает нагрузку на суставы и дает людям с болью или артритом безопасную возможность заниматься спортом. Ходьба или бег с поддержкой веса на беговой дорожке с положительным давлением на нижнюю часть тела (LBPP), аналогичная водной лечебной физкультуре, является новым методом обучения и реабилитации для людей с патологиями нижних конечностей благодаря его способности ограничивать боль. Эта беговая дорожка обеспечивает контролируемую разгрузку нижних конечностей со значительным улучшением после 12 недель тренировок у людей с избыточным весом и ОА коленного сустава в отношении боли в колене, функции и мышечной силы. Хотя эти методы (беговая дорожка LBPP и водная терапия) изменяют механику сустава, внутрисуставное биологическое влияние на заболевание суставов остается неизвестным.

Снижение мышечной силы является распространенным симптомом, связанным с началом остеоартрита коленного сустава. Поражение четырехглавой мышцы бедра у пациентов с ОА коленного сустава хорошо описано в литературе. Мышечные нарушения у пациентов с ОА не ограничиваются четырехглавой мышцей, но также затрагивают подколенные сухожилия. Мышечная сила, особенно четырехглавая мышца, является основным фактором, определяющим как физическую функцию, основанную на результатах, так и самооценку у пациентов с ОА коленного сустава. Доказательства подтверждают пользу лечебной физкультуры (как на суше, так и в воде), включая общую и целенаправленную тренировку с отягощениями, в уменьшении боли и улучшении функции у субъектов с ОА коленного сустава, однако исследования, проведенные на сегодняшний день, не смогли количественно оценить влияние любой формы на изменение заболевания. упражнений.

Недавнее исследование, проведенное исследовательской лабораторией на людях с ОА коленного сустава, которые ходили с выбранной им скоростью, показало, что за один сеанс ходьбы в течение 45 минут с 50% массой тела (МТ) ходьба на этой беговой дорожке приводит к значительному уменьшению боли в коленном суставе. и снижение патологических особенностей походки. Это также снизило сывороточную концентрацию биомаркеров воспаления (IL-6 и IL-8), адипокинов и метаболизм хрящевой ткани (хрящевой олигомерный матричный белок, COMP)24 по сравнению с ходьбой со 100% полной массой тела. Польза от обоих типов упражнений заключается, прежде всего, в результате уменьшения влияния гравитации на плавучесть или положительное давление, связанное с уменьшением сжимающих и сдвигающих сил суставов в колене.25 Насколько известно исследователям, ни в одном из предыдущих исследований не проводилось лонгитюдных клинических испытаний любого из методов лечения пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в качестве лечения одновременного ОА коленного сустава и сердечно-сосудистых заболеваний. Продолжительное использование такой беговой дорожки может позволить этим людям безопасно заниматься физической активностью, уменьшая боль в суставах, улучшая функцию и улучшая параметры сердечно-сосудистой системы. Настоящее пилотное исследование установит условия и параметры для будущего долгосрочного клинического исследования, целью которого является сравнение воздействия программы занятий водной терапией и ходьбы на беговой дорожке с положительным давлением для нижней части тела на биологические маркеры заболевания суставов, кинематику суставов и силу мышц бедра в лица с патологией коленного сустава.

Исследователи предлагают провести рандомизированное контролируемое исследование с участием людей с ОА коленного сустава от легкой до умеренной степени тяжести (n = 15 в каждой группе), оценивающее симптоматические, биохимические и биомеханические преимущества трех лечебных упражнений при ходьбе: 1) ходьба на беговой дорожке LBPP 2) ходьба в воде 3) стандартная наземная или общественная ходьба в течение той же продолжительности.