Vliv různých cvičebních programů na kolenní OA

Morfologie a složení zdravé zralé kloubní chrupavky je optimalizováno pro její primární funkci přenosu a distribuce zátěže. V osteoartritickém stavu je však homeostáza kolenního kloubu významně změněna, takže při zatížení kloubu dochází v průběhu času k postupnému zhoršování poškození chrupavky. Předpokládá se, že změněná kloubní mechanika a intraartikulární biologické procesy hrají klíčovou roli v počátečním rozpadu a potenciaci poškození chrupavky, což je charakteristický nález u kolenního OA vedoucího k bolesti kolene. Vodní terapie zmírňuje stres na klouby a poskytuje lidem s bolestí nebo artritidou bezpečnou příležitost k aktivitě. Chůze nebo běh s podporou hmotnosti na běžeckém pásu s pozitivním tlakem dolní části těla (LBPP) podobné terapii vodním cvičením je nová tréninková a rehabilitační modalita pro jedince s patologiemi dolních končetin díky své schopnosti omezit bolest. Tento běžecký pás poskytuje kontrolované odlehčení dolních končetin s významným přínosem po 12 týdnech tréninku u jedinců s nadváhou s OA kolena na bolest, funkci a svalovou sílu kolena. Ačkoli tyto metodiky (LBPP treadmill a aquatic therapy) mění kloubní mechaniku, intraartikulární biologický účinek na kloubní onemocnění zůstává neznámý.

Snížená svalová síla je častým příznakem spojeným s nástupem osteoartrózy kolena. Postižení čtyřhlavého svalu u pacientů s OA kolena je v literatuře dobře dokumentováno. Svalové postižení u pacientů s OA se neomezuje pouze na kvadricepsy, ale zahrnuje také hamstringy. Svalová síla, zejména kvadricepsy, je hlavním určujícím faktorem jak fyzické funkce založené na výkonu, tak i vlastní fyzické funkce u subjektů s OA kolena. Důkazy potvrzují přínos cvičební terapie (suchozemské i vodní), včetně globálního a cíleného tréninku odporu, při snižování bolesti a zlepšování funkce u subjektů s OA kolena, avšak dosavadní výzkum nebyl schopen kvantifikovat chorobu modifikující účinek jakékoli formy. cvičení.

Nedávná studie z laboratoře výzkumníků u jedinců s OA kolena, kteří chodí rychlostí, kterou si sami zvolili, zjistila, že při jediném sezení 45 minut 50% tělesné hmotnosti (BW) chůze na tomto běžeckém pásu vede k významnému snížení bolesti kolenního kloubu, a snížené patologické rysy chůze. Snížil také sérovou koncentraci biomarkerů zánětu (IL-6 a IL-8), adipokinů a obratu chrupavkové tkáně (protein oligomerní matrice chrupavky, COMP)24 ve srovnání se 100% chůzí plné tělesné hmotnosti. Výhody obou typů cvičení jsou primárně důsledkem snížených účinků gravitace se vztlakem nebo pozitivním tlakem, které jsou spojeny se sníženými tlakovými a smykovými silami v kloubu v koleni.25 Pokud je vědcům známo, žádná předchozí studie neprováděla longitudinální klinickou studii žádné z těchto léčeb u starších jedinců se sedavým zaměstnáním jako léčbu souběžné OA kolene a CVD. Dlouhodobé používání takového běžeckého pásu může těmto jedincům umožnit bezpečně se zapojit do fyzické aktivity, snížit bolest kloubů, zlepšit funkci a zlepšit kardiovaskulární parametry. Tato pilotní studie stanoví podmínky a parametry pro budoucí dlouhodobou klinickou studii, jejímž cílem je porovnat dopady cvičebního programu vodní terapie a chůze na běžeckém pásu s přetlakem dolní části těla na biologické markery kloubních onemocnění, kinematiku kloubů a sílu stehenních svalů v osoby s patologií kolena.

Výzkumníci studie navrhují randomizovanou kontrolovanou studii u jedinců s mírnou až středně závažnou OA kolena (n=15 v každé skupině), která hodnotí symptomatické, biochemické a biomechanické přínosy 3 léčebných cvičení při chůzi: 1) chůze na běžeckém pásu LBPP, 2) chůze ve vodě 3) standardní péče o chůzi na zemi nebo v komunitě po stejnou dobu.