不同运动项目对膝骨关节炎的影响

健康成熟的关节软骨的形态和组成经过优化，以实现其负荷转移和分布的主要功能。 然而，在骨关节炎状态下，膝关节的稳态会发生显着变化，因此当负荷施加在关节上时，软骨损伤会随着时间的推移逐渐恶化。 改变的关节力学和关节内生物过程被认为在软骨损伤的初始破坏和增强中起关键作用，这是导致膝关节疼痛的膝关节 OA 的标志性发现。 水生疗法可减轻关节压力，并为患有疼痛或关节炎的人提供安全的活动机会。 在类似于水上运动疗法的下半身正压 (LBPP) 跑步机上步行或跑步，由于其能够限制疼痛，因此对于患有下肢病症的人来说是一种新颖的训练和康复方式。 这款跑步机可控制下肢的负重，在对膝关节 OA 的超重个体进行 12 周的训练后，其在膝关节疼痛、功能和肌肉力量方面显示出显着益处。 尽管这些方法（LBPP 跑步机和水上疗法）改变了关节力学，但关节内对关节疾病的生物学效应仍然未知。

肌肉力量减弱是与膝骨关节炎发作相关的常见症状。 膝关节 OA 患者的股四头肌损伤在文献中有详细记载。 OA 患者的肌肉损伤不仅限于股四头肌，还涉及腘绳肌。 肌肉力量，尤其是股四头肌，是膝骨关节炎患者基于表现和自我报告的身体机能的主要决定因素。 证据支持运动疗法（陆地和水上）的益处，包括整体和有针对性的阻力训练，可以减轻膝骨关节炎患者的疼痛和改善功能，但迄今为止的研究无法量化任何形式的疾病缓解作用运动。

研究人员实验室最近对膝关节 OA 患者以自选速度行走进行的一项研究发现，在该跑步机上以 50% 体重 (BW) 行走 45 分钟的单次训练可显着减轻膝关节疼痛，和减少病理步态特征。 与 100% 全体重步行相比，它还降低了炎症生物标志物（IL-6 和 IL-8）、脂肪因子和软骨组织更新（软骨寡聚基质蛋白，COMP）24 的血清浓度。 这两种运动的好处主要是由于重力与浮力或正压的影响降低与膝盖处的压缩和剪切关节力降低有关。 25 据研究人员所知，之前没有研究对久坐不动的老年人的任一种治疗作为并发膝关节 OA 和 CVD 的治疗进行纵向临床试验。 这种跑步机的纵向使用可以让这些人安全地从事体育活动，减少关节疼痛，改善功能，并改善心血管参数。 目前的试点研究将为未来的长期临床试验确定条件和参数，该试验旨在比较水疗运动计划和下半身正压跑步机行走对关节疾病、关节运动学和大腿肌肉力量的生物标志物的影响。有膝关节病变的人。

研究人员建议对轻度至中度膝骨关节炎患者（每组 n=15）进行随机对照试验，评估 3 种步行运动治疗的症状、生化和生物力学益处：1) LBPP 跑步机步行 2) 水上步行3) 标准的陆上或社区步行锻炼持续时间相同。