Impacto de diferentes programas de ejercicio en la OA de rodilla

La morfología y composición del cartílago articular maduro sano se optimiza para su función principal de transferencia y distribución de carga. Sin embargo, en el estado osteoartrítico, la homeostasis de la articulación de la rodilla se altera significativamente, de modo que a medida que se coloca la carga sobre la articulación, se produce un empeoramiento progresivo del daño del cartílago con el tiempo. Se cree que la mecánica articular alterada y los procesos biológicos intraarticulares desempeñan un papel fundamental en la descomposición inicial y la potenciación del daño del cartílago, que es el hallazgo característico en la OA de rodilla que conduce al dolor de rodilla. La terapia acuática alivia el estrés en las articulaciones y brinda a las personas con dolor o artritis una oportunidad segura para participar en actividades. Caminar o correr con apoyo de peso en una cinta rodante de presión positiva para la parte inferior del cuerpo (LBPP) similar a la terapia de ejercicios acuáticos es una modalidad novedosa de entrenamiento y rehabilitación para personas con patologías de las extremidades inferiores debido a su capacidad para limitar el dolor. Esta cinta de correr proporciona una descarga controlada de las extremidades inferiores con un beneficio significativo que se muestra después de 12 semanas de entrenamiento en personas con sobrepeso con artrosis de rodilla en el dolor, la función y la fuerza muscular de la rodilla. Aunque estas metodologías (película rodante LBPP y terapia acuática) alteran la mecánica articular, el efecto biológico intraarticular sobre la enfermedad articular sigue siendo desconocido.

La fuerza muscular disminuida es un síntoma común asociado con la aparición de la osteoartritis de rodilla. El deterioro del músculo cuádriceps en pacientes con artrosis de rodilla está bien documentado en la literatura. Las deficiencias musculares en pacientes con OA no se limitan a los cuádriceps, sino que también afectan a los isquiotibiales. La fuerza muscular, especialmente los cuádriceps, es un determinante importante de la función física tanto basada en el rendimiento como autoinformada en sujetos con artrosis de rodilla. La evidencia respalda el beneficio de la terapia con ejercicios (tanto terrestres como acuáticos), incluido el entrenamiento de resistencia global y dirigido, para reducir el dolor y mejorar la función en sujetos con artrosis de rodilla; sin embargo, la investigación hasta la fecha no ha podido cuantificar el efecto modificador de la enfermedad de ninguna forma. de ejercicio

Un estudio reciente del laboratorio de investigadores en personas con artrosis de rodilla, que caminaban a una velocidad seleccionada por ellos mismos, encontró que en una sola sesión de 45 minutos con el 50 % del peso corporal (BW) caminando en esta cinta rodante, se produce una disminución significativa del dolor en las articulaciones de la rodilla. y características patológicas reducidas de la marcha. También disminuyó la concentración sérica de biomarcadores de inflamación (IL-6 e IL-8), adipocinas y recambio de tejido cartilaginoso (proteína de matriz oligomérica de cartílago, COMP)24 en comparación con caminar con el 100 % del peso corporal completo. Los beneficios de ambos tipos de ejercicio son principalmente el resultado de la disminución de los efectos de la gravedad con la flotabilidad o la presión positiva que se asocian con la disminución de las fuerzas de compresión y cizallamiento de las articulaciones en la rodilla.25 Según el conocimiento de los investigadores, ningún estudio previo ha realizado un ensayo clínico longitudinal de cualquiera de los tratamientos en personas mayores sedentarias como tratamiento para la artrosis de rodilla y la ECV concurrentes. El uso longitudinal de una cinta rodante de este tipo puede permitir que estas personas realicen actividad física de forma segura, reduciendo el dolor articular, mejorando la función y mejorando los parámetros cardiovasculares. El presente estudio piloto establecerá las condiciones y los parámetros para un futuro ensayo clínico a más largo plazo que tiene como objetivo comparar los impactos del programa de ejercicios de terapia acuática y la caminata en cinta rodante con presión positiva para la parte inferior del cuerpo sobre los marcadores biológicos de enfermedad articular, cinemática articular y fuerza muscular del muslo en personas con patología de rodilla.

El estudio que los investigadores proponen es un ensayo controlado aleatorizado en personas con artrosis de rodilla de leve a moderada (n = 15 en cada grupo), que evalúa los beneficios sintomáticos, bioquímicos y biomecánicos de 3 tratamientos de ejercicios de caminata: 1) LBPP caminata en cinta rodante 2) caminata acuática 3) estándar de cuidado ejercicio de caminata en tierra o comunitario durante la misma duración.