プライベートデンタルケアを求めるイラクの成人患者における行動療法技術による歯科不安管理

研究デザイン:

この研究は、非薬理学的並行無作為対照試験研究デザインです。 これには、個人の歯科医院への最初の訪問時に行われる適格な参加者を特定するために患者が記入する自己記入式アンケート MDAS、社会人口統計学的要因アンケートが含まれます。 次に、すべての患者データの収集後、参加者の無作為化された割り当てが、さまざまなレベルの不安 (低、中、高レベル) を持つ患者に 2 つのグループに行われます。介入グループ（1つのパッケージとして適用されるCBT＆マインドフルネスマネジメント）とコントロールグループ（介入なし）に、各レベルを各グループに1：1の割合で割り当てます。

歯科不安管理の適用から 3 か月後、これら 2 つのグループの患者は同じ診療所に来るように求められます。 さらに、歯科治療の前に修正歯科不安尺度 (MDAS) フォームに再度記入する必要があります。 これらの手順を適用して、介入の適用前と適用後の歯科不安レベルに違いがあるかどうかを判断し、この期間の介入管理が成功したかどうかを評価します。 さらに、研究者は、全身性疾患のある患者とない患者に対する管理手法の効果を確認し、それらを比較して、全身性疾患のある患者とない患者の介入に有意差があるかどうかを確認します。 これは、歯科治療に対する不安ではなく、全身疾患の合併症に対する不安から歯科治療を希望しない患者がいるからです。

参加者：

この研究デザインの参加者は、30 歳以上のイラク人の成人患者で構成されており、歯科不安があると自己申告しており、歯科麻酔注射を使用したさまざまな治療法のためにカルバラ市でイラクの民間歯科治療を求めています。 、カルバラ市の中心部にある「Hay Al-amel」という地域にある私立の歯科医院に通っています。

参加者とクリニックはどのようにこの研究に参加しましたか? この研究は、1 つの私立歯科医院で適用されます。 この私立歯科医院は、この研究に必要なすべての要件を次のように提供することにより、この研究に募集されます。

1. 当クリニックは、受付室、歯科治療室、患者さんの問診に適した第3室で構成されています。
2. このクリニックは、必要なすべてのコピーを提供します。患者ごとに必要なPIS、同意書、介入前後のMADSアンケート用紙、社会人口統計学的アンケート用紙、DMFT、OHI-S用紙。
3. 応接室と歯科治療室の両方にマイクを設置し、歯科不安の管理中にソフトな音楽を聞くことができます。

このプライベートクリニックでは、約22年の経験を持つ同じ歯科医が患者を治療します。 この診療所に来るそれらの患者はすべて同じ事務局の人によって受け取られました.

同意書と参加者情報シートを読んで割り当てることにより、この研究の一部になることを受け入れた後の参加者;以下を含む次の手順を実行し、これに従います。

1. 最初の訪問で歯科医院に来る各参加者は、歯科治療の前に、MDASおよび社会人口学的要因について自己申告のアンケート用紙に記入するように求められます。
2. 患者様のご要望に応じた歯科治療。
3. すべての参加者のデータ収集が完了した後、さまざまなレベルの歯科不安で募集された不安症患者を、同じ歯科医による同じ個人歯科医院での次の治療予約 (2 回目の訪問予約として) に招待し、両方の腕に歯科治療を適用し、介入アームの介入。 この訪問の日付を記録し、患者ごとに具体的に修正する必要があります。
4. 研究者は無作為化対照試験デザイン (RCT) を使用して、歯科不安を管理するための 1 つのパッケージとして適用される認知行動療法とマインドフルネス介入の組み合わせの有効性を調査する予定です。
5. それから;介入群および対照群内の各患者は、歯科治療に招待され（3回目の訪問予約として）、前回の患者の訪問で記録された日付から各患者について具体的に3か月後にフォローアップされます。 この訪問のすべての患者は募集され、同じ私立歯科医院へのこの訪問に招待され、同じ歯科医によって治療されます。 これらのすべての患者は、歯科治療の前に受付室で新しい MDAS アンケート用紙に記入するように同じ事務局の担当者から要求されます (これは、同じ患者が記入する必要がある 2 番目の MDAS アンケート用紙です)。 したがって、この訪問では、バイアスを防ぐために、MDAS質問紙に記入するためのフォローアップだけでなく、歯科治療または新しい歯科治療を完了するために、これらの患者がこの訪問に来ることが非常に重要です. 患者が歯科治療のために歯科医院に行く場合と、歯科治療を行わずに MDAS 問診票に記入するために歯科医院に行く場合とでは、患者の心理と感情は同じではないからです。

介入: 歯科不安管理 (CBT & マインドフルネス技術):

研究者は、歯科不安を管理するための認知行動療法とマインドフルネス介入の組み合わせの有効性を調査するために (RCT) を使用する予定です。 この併用介入技術については、次のセクションで説明します。

1.以下を含む認知行動療法（CBT）：

1. 気晴らし: 患者の注意を不快な処置として認識される可能性のあるものからそらすための有用なテクニックの 1 つです。 これにより、不快感を軽減し、否定的な行動や回避行動を回避することができます。 この研究の気晴らしは、穏やかな音楽を聞くことによって行われます。使用される音楽の名前は、「24 時間 365 日リラックスできるピアノ音楽と水の音 - ストレス解消に最適」です。 この音楽は、患者が応接室に入室した時点から歯科治療室で使用され、歯科治療が終了して患者が歯科治療室を出るまで続きます。

   2.マインドフルネステクニック：

2. 横隔膜または弛緩呼吸: この研究での横隔膜または弛緩呼吸は、歯科治療の過程で、患者に次の「静かに息を吸って - 止めて - 放す」ように依頼することによって行われます。 この手順は、歯科治療が行われる前に患者が歯科用椅子に座る最初の瞬間に適用され、患者はこれを 10 秒間ずつ 2 回繰り返すように求められます。 このリラクゼーション呼吸手順は 2 回繰り返されます。治療のゼロ時間と、患者ごとに30分間延長される16分間の歯科治療の間隔の後。 (その平均は 0 分に適用され、次に 16 分に適用されます)。
3. 漸進的筋弛緩法: この研究における漸進的筋弛緩法は、歯科治療中に患者に次の「手を - 軽く握り締め - 保持 - 放す」ように依頼することによって行われます。 この処置は、歯科治療開始から8分後（緩和呼吸法の適用から8分後）に適用され、患者に約10秒間2回実行してもらいます。 これらの手順はすべて 2 回繰り返されます。 8 分間の治療と 24 分間の歯科治療で、患者ごとに 30 分間延長されます。 (つまり、8 分で適用され、次に 24 分で適用されます)

この研究で使用された不安管理介入および治療手順は、歯科的に不安な患者ごとに30分間適用されます。 これは、標準化のために行われます。 これらの患者のフォローアップの歯科予約は、3 か月後に行われます。

対照群では、研究者は介入群の治療と同じ期間、歯科治療を行いますが、不安管理技術は適用しません。 その後、各患者は介入群と同様に 3 か月後にフォローアップされます。