Dental ångesthantering genom beteendeterapeutiska tekniker bland irakiska vuxna patienter som söker privat tandvård

Studera design:

Denna studie är en icke-farmakologisk parallell randomiserad kontrollstudiedesign. Det inkluderar ett självadministrativt frågeformulär MDAS, frågeformulär för sociodemografiska faktorer, som fylls i av patienterna för att identifiera berättigade deltagare, vilket görs vid det första besöket på den privata tandkliniken. Sedan efter insamling av alla patientdata kommer en randomiserad tilldelning av deltagarna att göras till patienter med olika nivåer av ångest (låg, måttlig och hög nivå) i två grupper; interventionsgrupp (KBT & Mind fullness management som tillämpas som ett paket) och kontrollgrupp (utan intervention) med tilldelningsförhållande 1:1 för varje nivå till varje grupp.

Efter tre månader från tillämpningen av dental ångestbehandling kommer dessa två grupper av patienter att uppmanas att komma till samma klinik. Dessutom kommer de att uppmanas att fylla i formuläret Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) igen innan någon tandbehandling. Dessa steg kommer att tillämpas för att avgöra om det finns några skillnader i deras tandångestnivåer före och efter applicering av intervention och för att bedöma om interventionshanteringen är framgångsrik för denna period. Vidare kommer forskarna att se effekten av hanteringstekniker på patienter med och utan systemiska sjukdomar och jämföra dem emellan för att se om det finns några signifikanta skillnader mellan interventionen på patienter med och utan systemiska sjukdomar. Detta beror på att vissa patienter inte söker tandvård på grund av ångest för komplikationer av systemiska sjukdomar och inte på grund av ångest från tandbehandlingsingrepp.

Deltagare:

Deltagarna i denna studiedesign består av irakiska vuxna patienter, 30 år och äldre, av båda könen, som har självrapporterat att de har tandvårdsångest, som söker irakisk privat tandvård i staden Karbala för olika behandlingsmetoder med hjälp av tandnarkosinjektion , som går på en privat tandklinik som ligger i ett område som heter "Hay Al-amel" i centrum av staden Karbala.

Hur rekryterade deltagare och klinik till denna studie? Denna studie kommer att tillämpas på en privat tandvårdsklinik. Denna privata tandklinik rekryteras till denna studie genom att tillhandahålla alla krav som behövs för denna studie som följande;

1. Denna klinik består av ett mottagningsrum, tandvårdsrum och ett tredje rum lämpligt för patientintervju.
2. Denna klinik kommer att tillhandahålla alla nödvändiga kopior av; PIS, samtyckesformulär, MADS frågeformulär för behandling före och efter intervention, sociodemografiska frågeformulär och DMFT, OHI-S papper, som är nödvändiga för varje patient.
3. Tillhandahåll mikrofon i både mottagningsrum och tandbehandlingsrum för att höra mjuk musik under tandvårdsångest.

På denna privata klinik kommer patienterna att behandlas av samma tandläkare som har en bra erfarenhet i cirka 22 år. Alla patienter som kom till denna klinik togs emot av samma sekretariatsperson.

Deltagaren efter godkännande att vara en del av denna studie genom att läsa och tilldela samtyckesformuläret och deltagarinformationsbladet; kommer att genomgå och följa följande procedurer som inkluderar:

1. Varje deltagare som kommer till tandkliniken under det första besöket kommer att bli ombedd att fylla i det självrapporterade frågeformuläret för MDAS & sociodemografiska faktorer, innan någon tandbehandling.
2. Tandvård efter patientens behov.
3. Efter att ha slutfört datainsamling av alla deltagare, bjuda in ångestpatienter som rekryterats med olika nivåer av tandvårdsångest till nästa behandlingstillfälle (som ett andra besök) på samma privata tandläkare av samma tandläkare för att ansöka om tandbehandling för båda armarna och ansöka ingripande för interventionsarm. Datumet för detta besök bör registreras och fastställas specifikt för varje patient.
4. Forskare kommer att använda randomiserad kontrollspårstudiedesign (RCT) för att undersöka effektiviteten av kombinationen av kognitiv beteendeterapi och mindfulness-intervention som användes som ett paket för att hantera tandvårdsångest.
5. Sedan; Varje patient inom interventionsarmen och inom kontrollarmen kommer att bjudas in till tandvård (som ett tredje besökstillfälle) och följa upp efter tre månader specifikt för varje patient från det datum som registrerades vid tidigare patientbesök. Alla dessa patienter i detta besök kommer att rekryteras och bjudas in till detta besök på samma privata tandklinik och behandlas av samma tandläkare. Alla dessa patienter kommer att uppmanas av samma sekretariatsperson att fylla i ett nytt MDAS-enkätpapper i mottagningsrummet före eventuell tandbehandling (detta är det andra MDAS-enkätpapperet som ska fyllas i av samma patienter). Därför är det i detta besök mycket viktigt att dessa patienter kommer för detta besök för att slutföra tandbehandling eller ny tandbehandling och inte bara för uppföljning för att fylla i MDAS frågepapper, för att förhindra eventuell fördom. Eftersom psykologin och känslan hos patienterna inte är densamma när patienten går till tandläkarmottagningen för tandvård eller går till tandläkarmottagningen för att fylla i MDAS-enkätpapper utan någon tandvård.

Intervention: hantering av dental ångest (KBT & Mindfulness-teknik):

Forskare kommer att använda (RCT) för att undersöka effektiviteten av kombinationen av kognitiv beteendeterapi och mindfulness-intervention för att hantera tandvårdsångest. Denna kombinationsinterventionsteknik beskrivs i följande avsnitt.

1. Kognitiv beteendeterapi (KBT) som inkluderar:

1. Distraktion: är en av de användbara teknikerna för att avleda patientens uppmärksamhet från vad som kan uppfattas som ett obehagligt ingrepp. Detta möjliggör minskad uppfattning om obehag och att undvika negativt beteende eller undvikande beteende. Distraktionen i denna studie kommer att göras genom att höra av mjuk musik; namnet på musiken som kommer att användas är "avslappnande pianomusik och vattenljud 24/7 - perfekt för stresslindring". Denna musik kommer att användas i både mottagningsrummet och i tandvårdsbehandlingen från det att patienten kommer in i mottagningsrummet och fortsätter in i tandbehandlingsrummet tills tandbehandlingen avslutas när patienten lämnar tandbehandlingsrummet.

   2. Mindfulnessteknik:

2. Diafragmatisk eller avslappnande andning: Diafragmatisk eller avslappnande andning i denna studie kommer att göras under tandbehandlingen genom att be patienten att göra följande "Andas försiktigt in - håll - och släpp". Denna procedur kommer att tillämpas vid det första ögonblicket när patienten sitter på tandläkarstolen innan någon tandbehandling görs och patienten uppmanas att upprepa detta två gånger, vardera under 10 sekunder. Denna avslappnande andningsprocedure kommer att upprepas två gånger; vid noll behandlingstid och efter ett intervall på 16 minuters tandbehandling som sträcker sig under 30 minuter för varje patient. (Detta medelvärde tillämpas vid 0 minuter, sedan vid 16 minuter).
3. Progressiv muskelavslappning: Den progressiva muskelavslappningen i denna studie kommer att göras genom att patienten under tandbehandling be om att göra följande "Händer - knyt försiktigt - håll - och släpp taget". Denna procedur kommer att tillämpas efter 8 minuter från påbörjad tandbehandling (vilket innebär efter 8 minuter från applicering av avslappningsandningstekniken), och be patienten göra det två gånger i cirka 10 sekunder. Alla dessa procedurer kommer att upprepas två gånger; vid 8 minuters behandling och vid 24 minuters tandbehandling som sträcker sig under 30 minuter för varje patient. (Det betyder att den appliceras efter 8 minuter, sedan efter 24 minuter)

Ångesthanteringsinterventionen och behandlingsproceduren som används i denna studie kommer att tillämpas under 30 minuter för varje tandorolig patient. Detta görs i standardiseringssyfte. Uppföljning av tandläkarbesök för dessa patienter kommer att ske efter tre månader.

I kontrollgruppen kommer forskarna att utföra tandbehandlingar under samma varaktighet som interventionsarmbehandlingen, men utan att tillämpa ångesthanteringsteknikerna. Därefter kommer varje patient att följas upp efter 3 månader, liknande interventionsgruppen.