Zarządzanie lękiem dentystycznym za pomocą behawioralnych technik terapeutycznych wśród dorosłych pacjentów z Iraku poszukujących prywatnej opieki stomatologicznej

Projekt badania:

To badanie jest niefarmakologicznym, równoległym, randomizowanym badaniem kontrolnym. Obejmuje kwestionariusz do samodzielnego wypełniania MDAS, kwestionariusz czynników społeczno-demograficznych, który wypełniają pacjenci w celu identyfikacji kwalifikujących się uczestników, co odbywa się podczas pierwszej wizyty w prywatnej klinice stomatologicznej. Następnie, po zebraniu danych wszystkich pacjentów, zostanie dokonany losowy przydział uczestników do pacjentów z różnymi poziomami lęku (niski, umiarkowany i wysoki poziom) do dwóch grup; grupa interwencyjna (zarządzanie CBT i pełnią umysłu, które są stosowane jako jeden pakiet) i grupa kontrolna (bez interwencji) ze stosunkiem alokacji 1:1 dla każdego poziomu do każdej grupy.

Po trzech miesiącach od zastosowania stomatologicznego leczenia lęku te dwie grupy pacjentów zostaną poproszone o zgłoszenie się do tej samej kliniki. Ponadto zostaną poproszeni o ponowne wypełnienie formularza Zmodyfikowanej Dental Anxiety Scale (MDAS) przed jakimkolwiek zabiegiem dentystycznym. Kroki te zostaną zastosowane w celu ustalenia, czy istnieją różnice w poziomie lęku przed i po zastosowaniu interwencji oraz w celu oceny, czy zarządzanie interwencją jest skuteczne w tym okresie. Ponadto badacze zobaczą wpływ technik postępowania na pacjentów z chorobami układowymi i bez nich oraz porównają je, aby sprawdzić, czy istnieją jakieś znaczące różnice w interwencjach u pacjentów z chorobami ogólnoustrojowymi i bez nich. Dzieje się tak dlatego, że niektórzy pacjenci nie zgłaszają się do dentysty z powodu lęku przed powikłaniami chorób ogólnoustrojowych, a nie z powodu lęku przed zabiegami stomatologicznymi.

Uczestnicy:

Uczestnikami tego projektu badania są dorośli iraccy pacjenci w wieku 30 lat i starsi, obojga płci, którzy sami zgłosili lęk przed dentystą, poszukujący irackiej prywatnej opieki dentystycznej w mieście Karbala w celu zastosowania różnych metod leczenia z zastosowaniem zastrzyku do znieczulenia dentystycznego , który uczęszcza do prywatnej kliniki dentystycznej, która znajduje się w obszarze o nazwie „Hay Al-amel” w centrum miasta Karbala.

W jaki sposób uczestnicy i klinika rekrutowali się do tego badania? Badanie to zostanie zastosowane w jednej z prywatnych klinik dentystycznych. Ta prywatna klinika dentystyczna została zrekrutowana do tego badania poprzez przedstawienie wszystkich wymagań potrzebnych do tego badania w następujący sposób;

1. Klinika ta składa się z recepcji, gabinetu stomatologicznego oraz trzeciego pomieszczenia przeznaczonego na wywiady z pacjentami.
2. Ta klinika zapewni wszystkie niezbędne kopie; PIS, formularz zgody, kwestionariusze MADS do leczenia przed i pointerwencyjnego, kwestionariusze socjodemograficzne oraz DMFT, OHI-S, które są niezbędne dla każdego pacjenta.
3. Zapewnij mikrofon zarówno w recepcji, jak i gabinecie dentystycznym, aby słyszeć cichą muzykę podczas radzenia sobie z lękiem przed dentystą.

W tej prywatnej klinice pacjenci będą leczeni przez tego samego dentystę, który ma dobre doświadczenie od około 22 lat. Wszystkich pacjentów zgłaszających się do tej kliniki przyjmowała ta sama osoba z sekretariatu.

Uczestnik po akceptacji udziału w tym badaniu poprzez przeczytanie i przypisanie formularza zgody oraz karty informacyjnej uczestnika; zostanie poddany następującym procedurom, które obejmują:

1. Każdy uczestnik, który przyjdzie do kliniki dentystycznej na pierwszą wizytę, zostanie poproszony o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego MDAS i czynników socjodemograficznych przed jakimkolwiek zabiegiem dentystycznym.
2. Leczenie stomatologiczne zgodnie z potrzebami pacjenta.
3. Po zakończeniu zbierania danych wszystkich uczestników, następnie zapraszanie pacjentów lękowych zrekrutowanych z różnym poziomem lęku stomatologicznego na kolejną wizytę zabiegową (jako druga wizyta) w tej samej prywatnej klinice stomatologicznej przez tego samego dentystę w celu zastosowania leczenia stomatologicznego obu ramion i zastosowania interwencja dla części interwencyjnej. Data tej wizyty powinna być odnotowana i ustalona indywidualnie dla każdego pacjenta.
4. Naukowcy zamierzają wykorzystać randomizowany projekt badania kontrolnego (RCT), aby zbadać skuteczność połączenia terapii poznawczo-behawioralnej i interwencji uważności, które zastosowano jako jeden pakiet do radzenia sobie z lękiem przed dentystą.
5. Następnie; każdy pacjent w ramieniu interwencyjnym iw ramieniu kontrolnym zostanie zaproszony na leczenie stomatologiczne (jako trzecia wizyta) i wizytę kontrolną po trzech miesiącach specjalnie dla każdego pacjenta od daty zapisanej na poprzedniej wizycie pacjenta. Wszyscy ci pacjenci podczas tej wizyty zostaną zrekrutowani i zaproszeni na tę wizytę do tej samej prywatnej kliniki dentystycznej i leczeni przez tego samego dentystę. Wszyscy ci pacjenci zostaną poproszeni przez tę samą osobę z sekretariatu o wypełnienie nowego kwestionariusza MDAS w recepcji przed jakimkolwiek zabiegiem stomatologicznym (jest to drugi kwestionariusz MDAS, który powinni wypełnić ci sami pacjenci). Dlatego w tej wizycie bardzo ważne jest, aby ci pacjenci przybyli na tę wizytę w celu dokończenia leczenia stomatologicznego lub nowego leczenia dentystycznego, a nie tylko w celu wypełnienia kwestionariusza MDAS, aby zapobiec stronniczości. Ponieważ psychika i uczucia pacjentów nie są takie same, gdy pacjent idzie do kliniki dentystycznej na leczenie dentystyczne lub idzie do kliniki dentystycznej, aby wypełnić kwestionariusz MDAS bez żadnego leczenia dentystycznego.

Interwencja: opanowanie lęku przed dentystą (technika CBT i Mindfulness):

Naukowcy zamierzają wykorzystać (RCT) do zbadania skuteczności połączenia terapii poznawczo-behawioralnej i interwencji uważności w radzeniu sobie z lękiem przed dentystą. Ta łączona technika interwencji została opisana w poniższych sekcjach.

1. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT), która obejmuje:

1. Odwrócenie uwagi: jest jedną z przydatnych technik odwracania uwagi pacjenta od tego, co może być postrzegane jako nieprzyjemna procedura. Umożliwia to zmniejszenie odczuwania nieprzyjemności i unikanie zachowań negatywnych lub unikowych. Odwrócenie uwagi w tym badaniu będzie odbywać się poprzez słuchanie cichej muzyki; nazwa muzyki, która zostanie wykorzystana to „relaksująca muzyka fortepianowa i dźwięki wody 24/7 - idealne na odprężenie”. Muzyka ta będzie używana zarówno w recepcji, jak iw gabinecie dentystycznym od momentu wejścia pacjenta do pokoju przyjęć i będzie kontynuowana w gabinecie stomatologicznym, aż do zakończenia leczenia stomatologicznego, kiedy pacjent opuści gabinet stomatologiczny.

   2. Technika uważności:

2. Oddychanie przeponowe lub relaksacyjne: Oddychanie przeponowe lub relaksacyjne w tym badaniu będzie wykonywane w trakcie leczenia stomatologicznego, prosząc pacjenta o wykonanie następującego polecenia: „Delikatny wdech – zatrzymaj – i puść”. Ta procedura zostanie zastosowana w pierwszej chwili, gdy pacjent usiądzie na fotelu dentystycznym przed wykonaniem jakiegokolwiek zabiegu dentystycznego, a pacjent jest proszony o powtórzenie tego dwukrotnie, za każdym razem przez 10 sekund. Ta procedura oddychania relaksacyjnego zostanie powtórzona dwukrotnie; w czasie zerowym leczenia i po 16-minutowej przerwie w leczeniu stomatologicznym, która trwa 30 minut dla każdego pacjenta. (Ta średnia została zastosowana w 0 minucie, a następnie w 16 minucie).
3. Progresywne rozluźnienie mięśni: Progresywne rozluźnienie mięśni w tym badaniu polega na poproszeniu pacjenta podczas leczenia stomatologicznego o wykonanie następujących czynności: „Ręce – delikatnie zaciśnij – przytrzymaj – i puść”. Procedura ta zostanie zastosowana po 8 minutach od rozpoczęcia leczenia stomatologicznego (tj. po 8 minutach od zastosowania techniki oddychania relaksacyjnego) i prosimy pacjenta o wykonanie jej dwukrotnie po około 10 sekund. Wszystkie te procedury zostaną powtórzone dwukrotnie; po 8 minutach leczenia i po 24 minutach leczenia dentystycznego, które przedłużają się o 30 minut dla każdego pacjenta. (Oznacza to, że jest nakładany w 8. minucie, a następnie w 24. minucie)

Interwencja i procedura leczenia lęku zastosowane w tym badaniu będą stosowane przez 30 minut dla każdego pacjenta z lękiem przed dentystą. Odbywa się to w celu standaryzacji. Wizyty kontrolne u tych pacjentów odbędą się po trzech miesiącach.

W grupie kontrolnej Badacze będą przeprowadzać leczenie stomatologiczne przez taki sam czas jak leczenie ramienia interwencyjnego, ale bez stosowania technik radzenia sobie z lękiem. Następnie każdy pacjent będzie obserwowany po 3 miesiącach, podobnie jak w grupie interwencyjnej.