Gestione dell'ansia dentale mediante tecniche terapeutiche comportamentali tra i pazienti adulti iracheni che cercano cure dentistiche private

Disegno dello studio:

Questo studio è un disegno di studio di controllo randomizzato parallelo non farmacologico. Include un questionario autosomministrato MDAS, questionario sui fattori socio demografici, che viene compilato dai pazienti per identificare i partecipanti idonei che viene fatto durante la prima visita alla clinica odontoiatrica privata. Quindi, dopo la raccolta di tutti i dati dei pazienti, verrà effettuata l'assegnazione randomizzata dei partecipanti ai pazienti con diversi livelli di ansia (livello basso, moderato e alto) in due gruppi; gruppo di intervento (CBT e gestione della pienezza mentale che vengono applicati come un unico pacchetto) e gruppo di controllo (senza intervento) con rapporto di assegnazione di 1:1 per ciascun livello a ciascun gruppo.

Dopo tre mesi dall'applicazione della gestione dell'ansia dentale, a questi due gruppi di pazienti verrà chiesto di venire nella stessa clinica. Inoltre, verrà loro richiesto di compilare nuovamente il modulo MDAS (Modified Dental Anxiety Scale) prima di qualsiasi trattamento odontoiatrico. Questi passaggi verranno applicati per determinare se ci sono differenze nei loro livelli di ansia dentale prima e dopo l'applicazione dell'intervento e per valutare se la gestione dell'intervento ha successo per questo periodo. Inoltre, i ricercatori vedranno l'effetto delle tecniche di gestione su pazienti con e senza malattie sistemiche e li confronteranno per vedere se ci sono differenze significative dell'intervento su pazienti con e senza malattie sistemiche. Questo perché alcuni pazienti non cercano cure odontoiatriche a causa dell'ansia dovuta a complicanze di malattie sistemiche e non a causa dell'ansia derivante dalle procedure di trattamento odontoiatrico.

Partecipanti:

I partecipanti a questo progetto di studio sono costituiti da pazienti adulti iracheni, di età pari o superiore a 30 anni, di entrambi i sessi, che hanno riferito di avere ansia dentale, che cercano cure dentistiche private irachene nella città di Karbala per varie modalità di trattamento con l'uso dell'iniezione di anestesia dentale , che frequentano una clinica odontoiatrica privata che si trova in un'area chiamata "Hay Al-amel" nel centro della città di Karbala.

In che modo i partecipanti e la clinica sono stati reclutati per questo studio? Questo studio sarà applicato in una clinica odontoiatrica privata. Questa clinica odontoiatrica privata viene reclutata per questo studio fornendo tutti i requisiti necessari per questo studio come segue;

1. Questa clinica è composta da una sala di accoglienza, una sala per trattamenti odontoiatrici e una terza stanza adatta per il colloquio con i pazienti.
2. Questa clinica fornirà tutte le copie necessarie di; PIS, modulo di consenso, questionari MADS per il trattamento pre e post intervento, questionari sociodemografici e DMFT, documenti OHI-S, necessari per ogni paziente.
3. Fornire un microfono sia nella sala di ricevimento che nella sala di trattamento dentale per ascoltare musica soft durante la gestione dell'ansia dentale.

In questa clinica privata i pazienti saranno curati dallo stesso dentista che ha una buona esperienza da circa 22 anni. Tutti i pazienti che venivano in questa clinica venivano ricevuti dalla stessa persona di segreteria.

Il partecipante dopo aver accettato di far parte di questo studio leggendo e assegnando il modulo di consenso e il foglio informativo del partecipante; sarà sottoposto e seguirà le seguenti procedure che includono:

1. Ad ogni partecipante che viene alla clinica odontoiatrica alla prima visita verrà richiesto di compilare il questionario auto-riferito per MDAS e fattori sociodemografici, prima di qualsiasi trattamento dentale.
2. Cure odontoiatriche in base alle esigenze dei pazienti.
3. Dopo aver completato la raccolta dei dati di tutti i partecipanti, quindi invitare i pazienti ansiosi reclutati con diversi livelli di ansia dentale per il prossimo appuntamento di trattamento (come un secondo appuntamento di visita) nella stessa clinica dentistica privata dallo stesso dentista per applicare il trattamento dentale per entrambe le braccia e applicare l'intervento per intervento braccio. La data di questa visita dovrebbe essere registrata e fissata specificamente per ogni paziente.
4. I ricercatori utilizzeranno il disegno dello studio di controllo randomizzato (RCT) per studiare l'efficacia della combinazione di terapia cognitivo comportamentale e intervento di consapevolezza che si è applicato come un unico pacchetto per la gestione dell'ansia dentale.
5. Poi; ciascun paziente all'interno del braccio di intervento e all'interno del braccio di controllo sarà invitato per il trattamento odontoiatrico (come terzo appuntamento di visita) e follow-up dopo tre mesi specificamente per ciascun paziente dalla data registrata nella visita del paziente precedente. Tutti quei pazienti in questa visita saranno reclutati e invitati a questa visita nella stessa clinica odontoiatrica privata e curati dallo stesso dentista. A tutti questi pazienti verrà richiesto dalla stessa persona della segreteria di compilare un nuovo foglio del questionario MDAS nella sala di accoglienza prima di qualsiasi trattamento odontoiatrico (questo è il secondo foglio del questionario MDAS che dovrebbe essere compilato dagli stessi pazienti). Quindi in questa visita è molto importante che quei pazienti vengano a questa visita per completare il trattamento odontoiatrico o un nuovo trattamento odontoiatrico e non solo per il follow-up per compilare il questionario MDAS, per evitare qualsiasi pregiudizio. Perché la psicologia e il sentimento dei pazienti non sono gli stessi quando il paziente va alla clinica del dentista per cure dentistiche o va alla clinica del dentista per compilare la carta del questionario MDAS senza alcun trattamento dentale.

Intervento: gestione dell'ansia dentale (tecnica CBT e Mindfulness):

I ricercatori useranno (RCT) per studiare l'efficacia della combinazione di terapia cognitivo comportamentale e intervento di consapevolezza per la gestione dell'ansia dentale. Questa tecnica di intervento combinato è descritta nelle sezioni seguenti.

1. Terapia cognitivo comportamentale (CBT) che include:

1. Distrazione: è una delle tecniche utili per distogliere l'attenzione del paziente da quella che può essere percepita come una procedura spiacevole. Ciò consente una minore percezione di spiacevolezza e di evitare comportamenti negativi o di evitamento. La distrazione in questo studio avverrà ascoltando musica soft; il nome della musica che verrà utilizzato è "musica rilassante per pianoforte e suoni d'acqua 24 ore su 24, 7 giorni su 7 - ideale per alleviare lo stress". Questa musica verrà utilizzata sia nella sala di accoglienza che nel trattamento odontoiatrico dal momento in cui il paziente entra nella sala di accoglienza e continua nella sala di trattamento odontoiatrico fino alla fine del trattamento odontoiatrico, quando il paziente esce dalla sala di trattamento odontoiatrico.

   2. Tecnica della consapevolezza:

2. Respirazione diaframmatica o di rilassamento: la respirazione diaframmatica o di rilassamento in questo studio verrà eseguita durante il corso del trattamento odontoiatrico chiedendo al paziente di eseguire quanto segue "Inspira delicatamente - trattieni - e lascia andare". Questa procedura verrà applicata al primo momento in cui il paziente si siede sulla poltrona del dentista prima di eseguire qualsiasi trattamento odontoiatrico e al paziente viene chiesto di ripeterlo due volte, ciascuna per una durata di 10 secondi. Questa procedura di respirazione di rilassamento verrà ripetuta due volte; a tempo zero di trattamento e dopo un intervallo di 16 minuti di trattamento odontoiatrico che si estendono per una durata di 30 minuti per ciascun paziente. (Quella media applicata a 0 minuti, quindi a 16 minuti).
3. Rilassamento muscolare progressivo: il rilassamento muscolare progressivo in questo studio verrà eseguito chiedendo al paziente durante il trattamento odontoiatrico di eseguire le seguenti "mani: stringere delicatamente, trattenere e lasciare andare". Questa procedura verrà applicata dopo 8 minuti dall'inizio del trattamento dentale (ovvero dopo 8 minuti dall'applicazione della tecnica di respirazione di rilassamento) e chiedere al paziente di eseguirla due volte per circa 10 secondi. Tutte queste procedure verranno ripetute due volte; a 8 minuti di trattamento e a 24 minuti di trattamento odontoiatrico che si estendono per una durata di 30 minuti per ogni paziente. (Ciò significa che viene applicato al minuto 8, quindi al minuto 24)

L'intervento di gestione dell'ansia e la procedura di trattamento utilizzati in questo studio verranno applicati per 30 minuti per ogni paziente dentale ansioso. Questo viene fatto a scopo di standardizzazione. Gli appuntamenti dal dentista di follow-up per questi pazienti saranno dopo tre mesi.

Nel gruppo di controllo, i ricercatori eseguiranno il trattamento dentale per la stessa durata del trattamento del braccio di intervento, ma senza applicare le tecniche di gestione dell'ansia. Successivamente, ogni paziente verrà seguito dopo 3 mesi, simile al gruppo di intervento.