Zvládání zubní úzkosti pomocí behaviorálních terapeutických technik mezi dospělými iráckými pacienty hledajícími soukromou zubní péči

Studovat design:

Tato studie je nefarmakologická paralelní randomizovaná kontrolní studie. Zahrnuje samostatně administrovaný dotazník MDAS, dotazník sociodemografických faktorů, který vyplňují pacienti pro identifikaci způsobilých účastníků, což se provádí při první návštěvě soukromé zubní kliniky. Poté, po shromáždění všech údajů o pacientech, bude provedeno náhodné rozdělení účastníků mezi pacienty s různými úrovněmi úzkosti (nízká, střední a vysoká úroveň) do dvou skupin; intervenční skupina (CBT & Mind fullness management, které jsou aplikovány jako jeden balíček) a kontrolní skupina (bez intervence) s poměrem alokace 1:1 pro každou úroveň do každé skupiny.

Po třech měsících od aplikace managementu zubní úzkosti budou tyto dvě skupiny pacientů požádány, aby přišli na stejnou kliniku. Kromě toho budou požádáni, aby před jakýmkoli zubním ošetřením znovu vyplnili formulář Modified Dental Anxiety Scale (MDAS). Tyto kroky se použijí k určení, zda existují nějaké rozdíly v úrovních jejich zubní úzkosti před a po aplikaci intervence a k posouzení, zda je řízení intervence po toto období úspěšné. Kromě toho vědci uvidí účinek technik léčby na pacienty se systémovými onemocněními a bez nich a porovnají mezi nimi, aby zjistili, zda existují nějaké významné rozdíly v intervencích u pacientů se systémovými onemocněními a bez nich. Je tomu tak proto, že někteří pacienti nevyhledají zubní péči kvůli úzkosti z komplikací systémových onemocnění a ne kvůli úzkosti z procedur zubního ošetření.

Účastníci:

Účastníci tohoto designu studie sestávají z dospělých pacientů z Iráku ve věku 30 let a více, obou pohlaví, kteří sami uvedli, že mají zubní úzkost, hledající iráckou soukromou zubní péči ve městě Karbala pro různé léčebné modality s použitím injekcí dentální anestezie. , který navštěvuje soukromou zubní kliniku, která se nachází v oblasti s názvem "Hay Al-amel" v centru města Karbala.

Jak byli účastníci a klinika přijati do této studie? Tato studie bude aplikována na jedné soukromé stomatologické ambulanci. Tato soukromá zubní klinika je přijata do této studie poskytnutím všech požadavků potřebných pro tuto studii, jak je uvedeno níže;

1. Tato klinika se skládá z přijímací místnosti, místnosti pro zubní ošetření a třetí místnosti vhodné pro rozhovory pacientů.
2. Tato klinika poskytne všechny potřebné kopie; PIS, formulář souhlasu, dotazníkové papíry MADS pro léčbu před a po intervenci, papíry sociodemografického dotazníku a papíry DMFT, OHI-S, které jsou nezbytné pro každého pacienta.
3. Zajistěte mikrofon jak v přijímací místnosti, tak v místnosti zubního ošetření pro poslech jemné hudby během zvládání úzkosti zubů.

V této soukromé klinice budou pacienti ošetřováni stejným zubním lékařem, který má dobré zkušenosti již asi 22 let. Všechny pacienty přicházející na tuto kliniku přijala stejná osoba ze sekretariátu.

Účastník po přijetí do této studie přečtením a přiřazením formuláře souhlasu a informačního listu účastníka; podstoupí a podstoupí následující procedury, které zahrnují:

1. Každý účastník, který přijde do zubní kliniky při první návštěvě, bude požádán, aby před jakýmkoli zubním ošetřením vyplnil vlastní dotazník pro MDAS a sociodemografické faktory.
2. Zubní ošetření dle potřeby pacienta.
3. Po dokončení sběru dat všech účastníků a poté pozvání úzkostných pacientů přijatých s různou úrovní úzkosti zubů k další schůzce ošetření (jako schůzka s druhou návštěvou) na stejné soukromé zubní klinice stejným zubařem k aplikaci zubního ošetření na obou pažích a aplikaci intervence pro intervenci arm. Datum této návštěvy by mělo být zaznamenáno a pevně stanoveno pro každého pacienta.
4. Výzkumníci budou používat randomizovanou kontrolní stezku studie (RCT), aby prozkoumali účinnost kombinace kognitivně behaviorální terapie a intervence všímavosti, která byla aplikována jako jeden balíček pro zvládání zubní úzkosti.
5. Pak; každý pacient v intervenčním rameni a v kontrolním rameni bude pozván k zubnímu ošetření (jako třetí návštěva) a ke sledování po třech měsících specificky pro každého pacienta od data zaznamenaného při předchozí návštěvě pacienta. Všichni pacienti v této návštěvě budou přijati a pozváni na tuto návštěvu do stejné soukromé zubní kliniky a ošetřeni stejným zubním lékařem. Všichni tito pacienti budou požádáni stejnou osobou ze sekretariátu, aby v přijímací místnosti před jakýmkoli zubním ošetřením vyplnili nový dotazník MDAS (jedná se o druhý dotazník MDAS, který by měli vyplnit stejní pacienti). Proto je při této návštěvě velmi důležité, aby tito pacienti přišli na tuto návštěvu za účelem dokončení zubního ošetření nebo nového zubního ošetření, a nikoli pouze za účelem vyplnění dotazníku MDAS, aby se předešlo jakékoli zkreslení. Protože psychologie a pocity pacientů nejsou stejné, když pacient jde do zubní kliniky na zubní ošetření nebo jde do zubní kliniky vyplnit dotazník MDAS bez jakéhokoli zubního ošetření.

Intervence: management úzkosti zubů (CBT & Mindfulness technika):

Výzkumníci využijí (RCT) ke zkoumání účinnosti kombinace kognitivně behaviorální terapie a intervence všímavosti pro zvládání zubní úzkosti. Tato kombinovaná intervenční technika je popsána v následujících částech.

1. Kognitivně behaviorální terapie (CBT), která zahrnuje:

1. Rozptýlení: je jednou z užitečných technik, jak odvést pacientovu pozornost od toho, co může být vnímáno jako nepříjemný zákrok. To umožňuje snížení vnímání nepříjemností a odvrácení negativního nebo vyhýbavého chování. Rozptýlení v této studii bude provedeno poslechem jemné hudby; název hudby, která bude použita, je „relaxační klavírní hudba a zvuky vody 24/7 – ideální pro úlevu od stresu“. Tato hudba bude používána jak v přijímací místnosti, tak při ošetření na stomatologickém sále od okamžiku, kdy pacient vstoupí do přijímací místnosti, a pokračuje do stomatologické ošetřovny až do konce stomatologického ošetření, kdy pacient opustí ošetřovnu.

   2. Technika všímavosti:

2. Brániční nebo relaxační dýchání: Brániční nebo relaxační dýchání v této studii bude prováděno v průběhu zubního ošetření tak, že pacient požádá, aby provedl následující „Jemně se nadechněte – zadržte – a uvolněte“. Tento postup bude aplikován v prvním okamžiku, kdy si pacient sedne na zubařské křeslo před provedením jakéhokoli zubního ošetření a pacient je požádán, aby to opakoval dvakrát, každé po dobu 10 sekund. Tento relaxační dechový postup bude opakován dvakrát; v nulovém čase ošetření a po intervalu 16 minut zubního ošetření, které trvá 30 minut u každého pacienta. (To znamená aplikováno v 0 minutě, poté v 16 minutách).
3. Progresivní svalová relaxace: Progresivní svalová relaxace v této studii bude provedena tak, že pacient během zubního ošetření požádá, aby provedl následující „Ruce – jemně sevřete – držte – a pusťte“. Tato procedura bude aplikována po 8 minutách od zahájení zubního ošetření (což znamená po 8 minutách od aplikace relaxační dýchací techniky) a požádejte pacienta, aby to provedl dvakrát po dobu asi 10 sekund. Všechny tyto postupy se budou opakovat dvakrát; při 8 minutách ošetření a 24 minutách zubního ošetření, které trvají u každého pacienta 30 minut. (To znamená, že se aplikuje v 8 minutě a poté ve 24 minutě)

Intervence zvládání úzkosti a léčebný postup použitý v této studii bude aplikován po dobu 30 minut pro každého dentálně úzkostného pacienta. To se provádí za účelem standardizace. Následné návštěvy u zubaře pro tyto pacienty budou po třech měsících.

V kontrolní skupině budou výzkumníci provádět zubní ošetření po stejnou dobu jako ošetření intervenční paže, ale bez použití technik zvládání úzkosti. Následně bude každý pacient po 3 měsících sledován podobně jako intervenční skupina.