Tannangstbehandling ved hjelp av atferdsterapeutiske teknikker blant irakiske voksne pasienter som søker privat tannpleie

Studere design:

Denne studien er en ikke-farmakologisk parallell randomisert kontrollstudiedesign. Det inkluderer et selvadministrert spørreskjema MDAS, spørreskjema for sosiodemografiske faktorer, som fylles ut av pasientene for å identifisere kvalifiserte deltakere som gjøres i det første besøket til den private tannklinikken. Etter innsamling av alle pasientdata vil randomisert tildeling av deltakerne gjøres til pasienter med ulike nivåer av angst (lavt, moderat og høyt nivå) i to grupper; intervensjonsgruppe (CBT & Mind fullness management som brukes som én pakke) og kontrollgruppe (uten intervensjon) med allokeringsforhold på 1:1 for hvert nivå til hver gruppe.

Etter tre måneder fra søknaden om dental angstbehandling, vil disse to gruppene av pasienter bli bedt om å komme til samme klinikk. I tillegg vil de bli bedt om å fylle ut skjemaet Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) på nytt før eventuell tannbehandling. Disse trinnene vil bli brukt for å avgjøre om det er noen forskjeller i deres tannlegeangstnivåer før og etter påføring av intervensjon og for å vurdere om intervensjonsbehandlingen er vellykket for denne perioden. Videre vil forskerne se effekten av håndteringsteknikker på pasienter med og uten systemiske sykdommer og sammenligne dem mellom for å se om det er noen signifikante forskjeller på intervensjonen på pasienter med og uten systemiske sykdommer. Dette er fordi noen pasienter ikke oppsøker tannpleie på grunn av angst for komplikasjoner av systemiske sykdommer og ikke på grunn av angst fra tannbehandlingsprosedyrer.

Deltakere:

Deltakerne for dette studiedesignet består av irakiske voksne pasienter, i alderen 30 år og oppover, av begge kjønn, som selv har rapportert å ha tannlegeangst, som søker irakisk privat tannpleie i Karbala by for ulike behandlingsmåter med bruk av tannanestesi-injeksjon , som går på privat tannklinikk som ligger i et område kalt "Hay Al-amel" i sentrum av byen Karbala.

Hvordan rekrutterte deltakere og klinikk til denne studien? Denne studien vil bli brukt i en privat tannklinikk. Denne private tannklinikken er rekruttert til denne studien ved å gi alle krav som trengs for denne studien som følgende;

1. Denne klinikken består av mottaksrom, tannbehandlingsrom og tredje rom egnet for pasientintervju.
2. Denne klinikken vil gi alle nødvendige kopier av; PIS, samtykkeskjema, MADS spørreskjemapapirer for pre- og postintervensjonsbehandling, sosiodemografiske spørreskjemapapirer og DMFT, OHI-S-papirer, som er nødvendige for hver pasient.
3. Gi mikrofon i både mottaksrom og tannbehandlingsrom for å høre myk musikk under tannlegeangstbehandling.

I denne private klinikken vil pasientene bli behandlet av samme tannlege som har god erfaring i ca. 22 år. Alle pasientene som kom til denne klinikken ble mottatt av samme sekretariatsperson.

Deltakeren etter aksept for å være en del av denne studien ved å lese og tildele samtykkeskjemaet og deltakerinformasjonsarket; vil gjennomgå og følge følgende prosedyrer som inkluderer:

1. Hver deltaker som kommer til tannklinikken i det første besøket vil bli bedt om å fylle ut det selvrapporterte spørreskjemaet for MDAS og sosiodemografiske faktorer, før enhver tannbehandling.
2. Tannbehandling etter pasientens behov.
3. Etter å ha fullført datainnsamlingen av alle deltakerne, og deretter invitere angstpasientene rekruttert med ulike nivåer av tannlegeangst til neste behandlingsavtale (som en annen besøksavtale) i samme private tannklinikk av samme tannlege for å søke tannbehandling for begge armer og søke intervensjonsarmen. Datoen for dette besøket bør registreres og fastsettes spesifikt for hver pasient.
4. Forskere vil bruke randomisert kontrollstistudiedesign (RCT) for å undersøke effekten av kombinasjonen av kognitiv atferdsterapi og oppmerksomhetsintervensjon som gjaldt som én pakke for å håndtere tannlegeangst.
5. Deretter; hver pasient i intervensjonsarmen og i kontrollarmen vil bli invitert til tannbehandling (som en tredje besøksavtale) og følge opp etter tre måneder spesifikt for hver pasient fra datoen som ble registrert ved forrige pasientbesøk. Alle pasientene i dette besøket vil bli rekruttert og invitert til dette besøket til samme private tannklinikk og behandlet av samme tannlege. Alle disse pasientene vil bli bedt av samme sekretariatsperson om å fylle ut et nytt MDAS-spørreskjema på mottaksrommet før eventuell tannbehandling (dette er det andre MDAS-spørreskjemaet som skal fylles ut av de samme pasientene). Derfor er det i dette besøket svært viktig at disse pasientene kommer for dette besøket for å fullføre tannbehandling eller ny tannbehandling, og ikke bare for å følge opp MDAS-spørsmålet, for å forhindre skjevhet. Fordi psykologien og følelsen til pasientene ikke er den samme når pasienten går til tannlegeklinikken for tannbehandling eller går til tannlegeklinikken for å fylle ut MDAS spørreskjema uten noen tannbehandling.

Intervensjon: tannlege angstbehandling (CBT & Mindfulness-teknikk):

Forskere vil bruke (RCT) for å undersøke effekten av kombinasjonen av kognitiv atferdsterapi og oppmerksomhetsintervensjon for å håndtere tannlegeangst. Denne kombinasjonsintervensjonsteknikken er beskrevet i de følgende avsnittene.

1. Kognitiv atferdsterapi (CBT) som inkluderer:

1. Distraksjon: er en av de nyttige teknikkene for å avlede pasientens oppmerksomhet fra det som kan oppfattes som en ubehagelig prosedyre. Dette muliggjør redusert oppfatning av ubehageligheter og å avverge negativ adferd eller unngåelsesatferd. Distraksjonen i denne studien vil bli gjort ved å høre myk musikk; navnet på musikken som skal brukes er "avslappende pianomusikk og vannlyder 24/7 - ideell for stressavlastning". Denne musikken vil bli brukt både på mottaksrommet og i tannromsbehandlingen fra det tidspunkt pasienten kommer inn på mottaksrommet, og fortsetter inn i tannbehandlingsrommet til avsluttet tannbehandling når pasienten forlater tannbehandlingsrommet.

   2. Mindfulness-teknikk:

2. Diafragmatisk eller avslappende pusting: Diafragmatisk eller avslappende pust i denne studien vil bli gjort i løpet av tannbehandlingen ved å be pasienten om å gjøre følgende "Pust forsiktig inn - hold - og slipp". Denne prosedyren vil bli brukt i det første øyeblikket når pasienten setter seg på tannlegestolen før noen tannbehandling utføres, og pasienten blir bedt om å gjenta dette to ganger, hver i en varighet på 10 sekunder. Denne avslappende pusteprosedyren vil bli gjentatt to ganger; ved null behandlingstidspunkt og etter et intervall på 16 minutter med tannbehandling som strekker seg over en varighet på 30 minutter for hver pasient. (Det betyr påført etter 0 minutter, deretter etter 16 minutter).
3. Progressiv muskelavslapping: Progressiv muskelavslapping i denne studien vil gjøres ved å be pasienten under tannbehandling gjøre følgende "Hender - knyt forsiktig - hold - og slipp". Denne prosedyren vil bli brukt 8 minutter etter start av tannbehandling (som betyr 8 minutter etter bruk av avslappende pusteteknikk), og be pasienten gjøre det to ganger i ca. 10 sekunder. Alle disse prosedyrene vil bli gjentatt to ganger; ved 8 minutters behandling og 24 minutters tannbehandling som strekker seg over en varighet på 30 minutter for hver pasient. (Det betyr at den brukes etter 8 minutter, deretter etter 24 minutter)

Angstbehandlingsintervensjonen og behandlingsprosedyren brukt i denne studien vil bli brukt i 30 minutter for hver dentalt engstelige pasient. Dette gjøres for standardiseringsformål. Oppfølging av tannlegetimer for disse pasientene vil være etter tre måneder.

I kontrollgruppen vil forskere utføre tannbehandling i samme varighet som intervensjonsarmbehandlingen, men uten å bruke angstmestringsteknikkene. Deretter vil hver pasient følges opp etter 3 måneder, tilsvarende intervensjonsgruppen.