腰痛のある理学療法士の体幹安定運動と呼吸機能の横隔膜リリースの比較
調査の概要
詳細な説明
腰痛は、筋骨格系の痛みの中で最も頻繁に自己報告されるタイプです。 再発することが多く、重要な社会経済的影響を及ぼします。 エジプトの理学療法士 (PT) の 99.5% が、主に腰部 (69.1%) に発生する仕事関連の筋骨格障害 (WMSD) に苦しんでおり、男性療法士よりも女性に多く見られます。 理学療法士は日常的に、体重の重い患者の取り扱い、手技の適用、ぎこちない姿勢の継続など、仕事に関連した肉体的に負担のかかる作業にさらされており、これらがWMSD発症の最も一般的な素因となります。
呼吸機能不全は、慢性LBPの診断と治療の主要な要因です。 この呼吸機能障害は、横隔膜の機能の変化と、運動パターンの機能不全による深部安定化筋の調整不全に関連している可能性があります。 呼吸機能障害は、バランス作業や姿勢作業中に脊椎を安定させる被験者の能力を損ないます。 横隔膜の機能不全に加えて、慢性LBPでは、歩行や四肢の動作中に腰部多裂筋と腹横筋の活性化が遅延または減少することがいくつかの研究で観察されています。 コアスタビリティエクササイズに必要な腹横筋の収縮を分離することは難しいため、プレッシャーバイオフィードバックユニット（PBU）を使用したバイオフィードバック戦略が使用されます。 この機器を使用すると、その領域の動きに固有の圧力変動を視覚的に検出できます。 PBU のもう 1 つの臨床用途は、上肢または下肢の積極的な動きによる運動制御に挑戦することで、オープンチェーン分節制御演習中に慢性 LBP を持つ個人の腰骨盤の安定性を訓練するのに役立ちます。その間、個人は、次のように知られる腰骨盤の中立位置を維持する必要があります。安定した圧力の維持に関する視覚的なフィードバックを取得します。
LBP を持つ人は、呼吸に伴う横隔膜の小さな可動性 (可動性) によって影響を受ける異常な横隔膜の位置を持っています。言い換えれば、「横隔膜が副木されている」ということです。 横隔膜が堅くなると呼吸が浅くなり、横隔膜の収縮力が低下し、横隔膜の強度に影響を与える可能性があります。 横隔膜の解放は横隔膜の強度に即座に影響します。 介入直後に横隔膜の強度が増加することは、横隔膜の動きの制限や呼吸関連の障害のある患者に対するこれらの技術の有用性を示唆しています。
文献を検討すると、体幹安定運動と横隔膜リリース技術の両方が、呼吸変数と腰痛の両方にプラスの効果があることがわかりました。 したがって、本研究ではこれら 2 つの介入を比較します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Cairo、エジプト
- Faculty of Physical Therapy- Cairo University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 25歳～35歳までの女性理学療法士。
- BMIが30未満。
- 機械的LBPが少なくとも6か月から1年間持続し、過去6か月間に少なくとも3回のLBP症状のエピソードがある。
- 疼痛スコアは数値疼痛評価スケール (NPRS) で 3 ～ 7 の範囲にあり、症状を悪化させることなく実験手順を実行できます。
- オスウェストリー障害指数 (ODI) が 7 以上。
- 過去 6 か月間、定期的にトレーニング プログラムや徒手療法介入に参加しなかった。
除外基準:-
- 現在および元喫煙者。
- BMIが30以上。
- 最大の収縮を実行できないため、痛みの数値評価スケールが 7 より高くなります。
- 過去 2 か月以内に急性外傷性腰痛の病歴がある参加者。
- 過去1年間に腰椎、腹部、または婦人科の手術を受けた、椎間板ヘルニアまたは脊椎骨折。脚への照射による痛み。神経系、呼吸器系、心臓血管系の病理および感染症の健康上の問題。
- 生理中の女性、妊娠中、産後。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ：体幹安定化エクササイズグループ
コアマッスル活性化エクササイズは、圧力バイオフィードバック ユニットを使用して行われます。
このセッションには、視覚、聴覚、触覚によるバイオフィードバックが含まれます。
運動中の被験者による圧力計の目視監視は許可され、息止めや代償動作は避けられます。
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嘘をついている詐欺師から:
うつ伏せから： 各下肢の伸展。 毎週の運動の進行状況が評価されます。各運動セッションは 20 分間続きました。 患者は各運動を 10 秒間、セッションごとに 3 セット、各セットを 10 回繰り返す必要がありました。 |
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アクティブコンパレータ：ダイヤフラムリリースグループ
被験者は手足をリラックスさせて仰向けに寝ます。
被験者の頭部に位置し、前腕を被験者の肩に向けて揃え、豆状骨、小指球領域、および最後の 3 本の指を両側の第 7 から第 10 肋骨肋軟骨の下側に手動で接触させます。
吸気段階では、肋骨の挙上に伴い、両手の接触点を頭の方向およびわずかに横方向に軽く引っ張ります。
呼気中、胸郭の反発運動に抵抗するために、内側肋骨縁に向かってより深い接触が与えられます。
その後の呼吸サイクルでは、肋骨縁内部の接触深さが徐々に増加します。
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このテクニックは週に 3 日、6 週間にわたって実施され、合計テクニックの所要時間は 45 分です。
この操作はセッションあたり 4 セットで繰り返され、各セットは 5 回の深呼吸で構成され、セット間には 2 分の間隔が設けられます。
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介入なし：対照群
このグループの被験者は伝統的な理学療法プログラムのみを受けます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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肺機能検査
時間枠：1年
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検査は肺活量計を使用して行われます。
努力肺活量（FVC）（リットル）、1秒努力呼気量（FEV1）（リットル）、FEV1/FVCの比（リットル）、ピーク呼気流量（PEFR）（リットル/分）、分時換気量（MVV）（リットル） /分は肺活量計で測定されます
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1年
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ダイヤフラムの変位と厚さ
時間枠：1年
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それらは、それぞれ超音波 M モードと B モードで評価されます。横隔膜可動域 (cm 単位) は、静かな呼吸 (QB) と深呼吸 (DB) の両方で測定されます。
横隔膜の厚さ (mm) は、DB 中の吸気 (Tins) と呼気 (Texp) の終了時に測定されます。
ダイヤフラムの厚さの変化は、次の式で計算されます: (Tins _ Texp)/Texp *100。
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1年
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総呼吸不全スケール (TFBS)
時間枠：1年
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総異常呼吸スケールは、直立した姿勢で静かに深呼吸している間の異常呼吸パターンを評価するために使用されます。
呼吸異常の有無は結果変数であり、鎖骨の挙上、肋骨の横方向の動き、腹部の動きの観察によって評価され、正常 (0)、軽度 (1 ～ 4)、中等度（5～8）、重度（9～12）。
スコアが高いほど、結果が悪化していることを示します。
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1年
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胸部の拡張
時間枠：1年
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巻尺を使用しての計測（cm単位）となります。
測定する 3 つの位置は次のとおりです。1) 胸上部、脇の下の胸骨中央線。 2）胸下部、剣状突起の中央胸骨線。 3) 腹部、へその部分。
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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数値的疼痛評価スケール (NPRS)
時間枠：1年
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数値による痛みの評価スケールは、痛みの強さを評価するためのものです。
被験者は、NPRS で過去 24 時間の痛みの強さをスコア化するように求められます。
スケールの範囲は 0 ～ 10 で、0 は痛みがないこと、10 は最もひどい痛みです。
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1年
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オスウェストリー障害指数 (ODI)
時間枠：1年
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Oswestry 障害指数は、LBP 障害の推定値をパーセンテージ スコアとして提供する臨床評価ツールです。これは、痛み、身の回りのケア、持ち上げ、歩行、座る、立つ、睡眠、性生活 (場合によっては) を評価するための 10 のセクションまたは項目で構成されています。該当する）、社会生活、旅行。
各項目は 0 ～ 5 のスケールで表されます。評価は「患者スコア = (患者のスコア / 考えられる最大スコア) × 100」です。
スコア 0% は障害が最小限であることを意味し、スコア 100% はベッド依存症を意味します。
このスケールのスコアが高い場合は、結果が悪化していることを示します。
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1年
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圧力バイオフィードバックユニット (PBU)
時間枠：1年
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コアの安定性 (mmHg 単位) を評価するために使用される 3 つのチャンバーの空気が満たされた圧力セル、カテーテル、および血圧計ゲージ。
被験者は、Sahrmann の 5 レベルの体幹安定性テストを実施します。
このテスト中の開始圧力は 40 mmHg で、被験者は 10 秒間腹部ドロー操作を実行している間、テストの 5 つのレベルすべてでこの圧力を維持できなければなりません。
代償姿勢（息を止める、骨盤を動かす、外腹斜筋の目に見えるまたは明らかな収縮、かかとを床に押し付ける）は、体幹の筋肉が弱いことを示しています。
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1年
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター：Alaa El-Moatasem, Doctoral、Departement of Cardiovascular Respiratory Disorder and Geriatrics- Faculty of Physical Therapy- Cairo University
- スタディディレクター：Rehab ElSawy, doctoral、Chest Diseases Departement - Faculty of Medicine - Benha University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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