Exercício de estabilidade central versus liberação diafragmática nas funções respiratórias em fisioterapeutas com dor lombar
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
A dor lombar é o tipo de dor musculoesquelética autorreferida mais frequente. Muitas vezes é recorrente e tem importantes consequências socioeconômicas. 99,5% dos fisioterapeutas egípcios (PTs) sofrem de distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho (DORT), principalmente na região lombar (69,1%) e é mais comum em terapeutas do sexo feminino do que masculino. Os fisioterapeutas são rotineiramente expostos a tarefas fisicamente exigentes relacionadas ao trabalho, como lidar com pacientes pesados, aplicar técnicas manuais e assumir posições desajeitadas sustentadas, que são os fatores predisponentes mais comuns para o desenvolvimento de DORT.
A disfunção respiratória é um fator importante para o diagnóstico e tratamento da lombalgia crônica. Essa disfunção respiratória pode estar relacionada à função alterada do diafragma e à má coordenação dos músculos de estabilização profunda devido a padrões de movimento disfuncionais. A disfunção respiratória compromete a capacidade do sujeito de estabilizar a coluna durante tarefas de equilíbrio e posturais. Além da disfunção diafragmática, vários estudos observaram na lombalgia crônica retardo ou diminuição da ativação dos multífidos lombares e do transverso do abdome durante a marcha e o movimento das extremidades. Uma vez que é difícil isolar a contração do transverso do abdome necessária para os exercícios de estabilidade central, estratégias de biofeedback usando a unidade de biofeedback de pressão (PBU) serão usadas. Este instrumento permite a detecção visual das flutuações de pressão inerentes aos movimentos naquela região. Outro uso clínico para o PBU é ajudar a treinar a estabilidade lombopélvica em indivíduos com lombalgia crônica durante exercícios de controle segmentar de cadeia aberta, desafiando o controle motor por movimentos ativos dos membros superiores ou inferiores, enquanto os indivíduos devem manter a posição neutra lombopélvica conhecida por obter feedback visual da manutenção de uma pressão constante.
Pessoas com LBP têm uma posição anormal do diafragma impactada por pequenas excursões diafragmáticas (mobilidade) com a respiração, em outras palavras "o diafragma é imobilizado". O aperto do diafragma pode promover respiração superficial, resultando em diminuição da força contrátil do diafragma que afeta a força do diafragma. A liberação diafragmática tem um efeito imediato na força do diafragma. O aumento da força do diafragma ocorre imediatamente após a intervenção, sugerindo a utilidade dessas técnicas para pacientes com restrições de movimento do diafragma ou distúrbios respiratórios.
Ao revisar a literatura, descobriu-se que os exercícios de estabilidade central e as técnicas de liberação diafragmática têm efeitos positivos nas variáveis respiratórias e na dor lombar. Assim, o presente estudo fará uma comparação entre essas duas intervenções.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Sumaya Mohamed
- Número de telefone: 002 01006308140
- E-mail: sumaya_serageldin@outlook.com
Estude backup de contato
- Nome: Nagwa Badr, Prof. Dr
- Número de telefone: 002 01112020504
Locais de estudo
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Cairo, Egito
- Faculty of physical therapy- Cairo University
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Fisioterapeutas do sexo feminino de 25 a 35 anos.
- Índice de massa corporal inferior a 30.
- LBP mecânica persistindo por pelo menos 6 meses até 1 ano com pelo menos três episódios de sintomas de lombalgia nos últimos seis meses.
- Escore de dor variando entre 3 e 7 na escala numérica de dor (NPRS) e capaz de realizar o procedimento experimental sem agravamento dos sintomas.
- Índice de incapacidade de Oswestry (ODI) de 7 ou superior.
- Não participou regularmente de nenhum programa de treinamento ou intervenção de terapia manual durante os últimos 6 meses.
Critério de exclusão:-
- Atuais e ex-fumantes.
- Índice de massa corporal de 30 ou superior.
- Escala numérica de dor superior a 7, pois não conseguirá realizar a contração máxima.
- Participantes com história de lombalgia traumática aguda nos últimos dois meses.
- Cirurgia lombar, abdominal ou ginecológica no último ano, hérnia de disco ou fratura da coluna vertebral; dor irradiada na perna; patologias neurológicas, respiratórias e cardiovasculares e problemas de saúde infecciosos.
- Mulheres menstruadas, gravidez ou pós-parto.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Grupo de exercícios de estabilização do núcleo
Exercícios de ativação muscular central serão feitos usando a unidade de biofeedback de pressão.
A sessão incluirá biofeedback visual, auditivo e tátil.
Será permitida a monitoração visual do manômetro pelos sujeitos durante o exercício, evitando-se a retenção da respiração ou movimentos compensatórios.
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Da mentira do bandido:
Da mentira de bruços: Extensão de cada membro inferior. A progressão do exercício a cada semana será avaliada. Cada sessão de exercício durou 20 min. Os pacientes tiveram que segurar cada exercício por 10 segundos, três séries por sessão e cada série 10 repetições. |
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Comparador Ativo: Grupo de liberação diafragmática
Os sujeitos ficarão em decúbito dorsal com os membros relaxados.
Posicionado na cabeça dos sujeitos, haverá contato manual com o pisiforme, região hipotenar e os três últimos dedos bilateralmente à face inferior das cartilagens costais da sétima à décima costela, com os antebraços alinhados em direção aos ombros do sujeito.
Na fase inspiratória, será dado um puxão suave nos pontos de contato com ambas as mãos em direção à cabeça e levemente lateralmente, acompanhando a elevação das costelas.
Durante a expiração, um contato mais profundo será dado em direção ao rebordo costal interno, para resistir ao movimento de ricochete da caixa torácica.
Nos ciclos respiratórios subseqüentes, haverá aumento progressivo da profundidade de contato dentro do rebordo costal.
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Esta técnica será dada 3 dias por semana durante 6 semanas com duração total da técnica de 45 minutos.
A manobra será repetida em 4 séries por sessão, cada série consistirá em 5 respirações profundas com intervalos de 2 minutos entre as séries.
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Sem intervenção: Grupo de controle
Os indivíduos deste grupo receberão apenas o programa tradicional de fisioterapia.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Testes de Função Pulmonar
Prazo: um ano
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O teste será realizado com um aparelho espirômetro.
Capacidade vital forçada (CVF) em litros, volume expiratório forçado no primeiro segundo (FEV1) em litros, razão entre VEF1/CVF em litros, pico de fluxo expiratório (PEFR) em litros/min e volume minuto de ventilação (MVV) em litros /min será medido por espirômetro
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um ano
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A excursão e a espessura do diafragma
Prazo: um ano
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Eles serão avaliados com modo M e modo B de ultrassom, respectivamente. A excursão do diafragma (em cm) será realizada durante a respiração tranquila (QB) e a respiração profunda (DB).
A espessura do diafragma (em mm) será medida no final da inspiração (Tins) e expiração (Texp) durante a DB.
A alteração da espessura do diafragma é calculada por esta fórmula: (Tins _ Texp)/Texp *100.
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um ano
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Escala Total de Falha Respiratória (TFBS)
Prazo: um ano
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A escala total de respiração defeituosa será usada para avaliar o padrão de respiração defeituosa durante a respiração silenciosa e profunda na posição vertical.
A presença ou ausência de respiração deficiente é a variável de resultado, a ser avaliada pela observação da elevação da clavícula, movimento lateral das costelas e movimento abdominal, que serão categorizados em uma escala de normal (0), leve (1-4), moderado (5-8) e grave (9-12).
Pontuações mais altas indicam um resultado pior.
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um ano
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Expansão do peito
Prazo: um ano
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Será medido (em cm) usando uma fita métrica.
As três posições de medição serão: 1) a parte superior do tórax, abaixo da linha médio-esternal da axila; 2) a parte inferior do tórax, a linha mediana do processo xifóide; e 3) o abdome, na região umbilical.
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um ano
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Escala numérica de avaliação da dor (NPRS)
Prazo: um ano
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A escala numérica de classificação da dor é para avaliar a intensidade da dor.
Os indivíduos serão solicitados a pontuar a intensidade da dor nas últimas 24 horas no NPRS.
A escala varia entre 0 e 10, sendo 0 sem dor e 10 a pior dor.
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um ano
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Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI)
Prazo: um ano
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O índice de incapacidade de Oswestry é uma ferramenta de avaliação clínica que fornecerá uma estimativa da incapacidade de lombalgia expressa como uma pontuação percentual. aplicável), vida social e viagens.
Cada item é escalado de 0 a 5. A classificação é: "Pontuação do paciente = (pontuação do paciente/pontuação máxima possível) × 100".
Uma pontuação de 0% significa incapacidade mínima e uma pontuação de 100% significa dependência de cama.
Pontuações altas nesta escala indicam resultados piores.
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um ano
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Unidade de biofeedback de pressão (PBU)
Prazo: um ano
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Uma célula de pressão preenchida com ar de três câmaras, um cateter e um medidor de esfigmomanômetro usado para avaliar a estabilidade do núcleo (em mmHg).
Os sujeitos realizarão o teste de estabilidade do núcleo de cinco níveis de Sahrmann.
A pressão inicial durante este teste é de 40 mmHg e os sujeitos devem ser capazes de manter esta pressão em todos os 5 níveis do teste enquanto realizam a manobra de contração abdominal por 10 segundos.
Posturas compensatórias (retenção da respiração, movimento da pelve, contração visível ou evidente do músculo oblíquo externo e pressão dos calcanhares em direção ao chão) indicam músculos centrais fracos.
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um ano
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Diretor de estudo: Alaa El-Moatasem, Doctoral, Departement of Cardiovascular Respiratory Disorder and Geriatrics- Faculty of Physical Therapy- Cairo University
- Diretor de estudo: Rehab ElSawy, doctoral, Chest Diseases Departement - Faculty of Medicine - Benha University
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- Respiratory functions in LBP
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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