요통이 있는 물리 치료사의 호흡 기능에 대한 코어 안정성 운동 대 횡격막 이완
연구 개요
상세 설명
요통은 근골격계 통증의 자가 보고 유형 중 가장 빈번한 유형입니다. 종종 재발하며 중요한 사회경제적 결과를 초래합니다. 이집트 물리치료사(PT)의 99.5%는 주로 허리(69.1%)에 업무 관련 근골격계 질환(WMSD)을 앓고 있으며 남성 치료사보다 여성에게 더 흔합니다. 물리 치료사는 WMSD 발달의 가장 일반적인 소인 요인인 무거운 환자 다루기, 수작업 기술 적용 및 지속적인 어색한 자세 가정과 같은 작업과 관련된 신체적으로 힘든 작업에 일상적으로 노출됩니다.
호흡 기능 장애는 만성 LBP의 진단 및 치료에 중요한 요소입니다. 이 호흡 기능 장애는 기능 장애 운동 패턴으로 인해 횡격막의 기능 변경 및 심부 안정화 근육의 협응 불량과 관련이 있을 수 있습니다. 호흡 기능 장애는 균형 및 자세 작업 중에 척추를 안정시키는 피험자의 능력을 손상시킵니다. 횡격막 기능 장애 외에도 여러 연구에서 만성 LBP에서 보행 및 사지 운동 중에 요추 다열근 및 복횡근의 활성화가 지연되거나 감소하는 것을 관찰했습니다. 코어 안정성 운동에 필요한 복횡근의 수축을 분리하기 어렵기 때문에 PBU(Pressure Biofeedback Unit)를 이용한 바이오피드백 전략을 사용하게 됩니다. 이 장비를 사용하면 해당 영역의 움직임에 내재된 압력 변동을 시각적으로 감지할 수 있습니다. PBU의 또 다른 임상적 용도는 상지 또는 하지의 능동적 움직임으로 운동 제어에 도전함으로써 만성 LBP가 있는 개인의 요골반 안정성을 훈련하는 데 도움을 주는 것입니다. 일정한 압력 유지에 대한 시각적 피드백을 얻습니다.
LBP가 있는 사람은 호흡과 함께 작은 횡격막 편위(이동성)에 의해 영향을 받는 비정상적인 횡경막 위치를 갖습니다. 즉, "횡경막이 부목됩니다". 횡경막 조임은 얕은 호흡을 촉진하여 횡경막 강도에 영향을 미치는 횡경막 수축력을 감소시킬 수 있습니다. 다이어프램 해제는 다이어프램 강도에 즉각적인 영향을 미칩니다. 개입 직후 횡격막 강도가 증가하여 횡격막 운동 제한 또는 호흡 관련 장애가 있는 환자에게 이러한 기술의 유용성을 시사합니다.
문헌을 검토한 결과 코어 안정성 운동과 횡격막 이완 기법 모두 호흡 변수와 요통에 긍정적인 영향을 미친다는 사실이 밝혀졌습니다. 따라서 본 연구에서는 이 두 개입을 비교할 것이다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Cairo, 이집트
- Faculty of Physical Therapy- Cairo University
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 25~35세 여성 물리치료사.
- 체질량 지수가 30 미만입니다.
- 이전 6개월 동안 최소 3번의 요통 증상과 함께 최소 6개월에서 최대 1년 동안 지속되는 기계적 요통.
- NPRS(Numerical Pain Rating Scale)에서 통증 점수 범위는 3에서 7 사이이며 증상 악화 없이 실험 절차를 수행할 수 있습니다.
- Oswestry 장애 지수(ODI) 7 이상.
- 지난 6개월 동안 어떤 훈련 프로그램이나 도수 요법 중재에 정기적으로 참여하지 않았습니다.
제외 기준:-
- 현재 및 이전 흡연자.
- 체질량 지수 30 이상.
- 최대 수축을 수행할 수 없기 때문에 숫자 통증 등급 척도가 7보다 높습니다.
- 지난 2개월 동안 급성 외상성 요통의 병력이 있는 참가자.
- 작년에 요추, 복부 또는 부인과 수술, 추간판 탈출증 또는 척추 골절; 다리에 조사된 통증; 신경, 호흡기 및 심혈관 병리 및 전염성 건강 문제.
- 월경 여성, 임신 또는 산후.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 코어 안정화 운동 그룹
코어 근육 활성화 운동은 압력 바이오피드백 장치를 사용하여 수행됩니다.
세션에는 시각, 청각 및 촉각 바이오피드백이 포함됩니다.
운동 중 피험자가 압력 게이지를 시각적으로 모니터링할 수 있으며 숨을 참거나 보상 동작을 피해야 합니다.
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사기꾼 거짓말에서:
엎드린 거짓말에서: 각 하지의 확장. 매주 운동 진행 상황이 평가됩니다. 각 운동 세션은 20분 동안 지속되었습니다. 환자들은 각 운동을 10초 동안 유지해야 했으며, 세션당 3세트, 각 세트는 10회 반복해야 했습니다. |
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활성 비교기: 다이어프램 릴리스 그룹
피험자는 팔다리가 이완된 상태로 앙와위로 눕습니다.
피험자의 머리에 위치하면 팔뚝이 피험자의 어깨를 향하여 일렬로 정렬된 상태에서 7~10번째 늑골 늑연골의 밑면에 양측으로 두상, 뇌하수체 영역 및 마지막 세 손가락과 수동 접촉이 있을 것입니다.
흡기 단계에서 두 손의 접촉 지점에서 머리 방향으로 약간 옆으로 부드럽게 잡아당겨 갈비뼈를 들어 올립니다.
숨을 내쉬는 동안 흉곽의 되튀는 움직임에 저항하기 위해 안쪽 늑골 가장자리 쪽으로 더 깊은 접촉이 주어질 것입니다.
이후의 호흡주기에서 늑골 가장자리 내부의 접촉 깊이가 점진적으로 증가합니다.
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이 기술은 총 45분의 기술 기간으로 6주 동안 주당 3일 제공됩니다.
동작은 세션당 4세트로 반복되며, 각 세트는 세트 사이에 2분 간격으로 5회의 심호흡으로 구성됩니다.
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간섭 없음: 대조군
이 그룹의 피험자는 전통적인 물리 치료 프로그램만 받게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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폐 기능 검사
기간: 1년
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테스트는 폐활량계 장치로 수행됩니다.
강제 폐활량(FVC)(리터), 1초 강제 호기량(FEV1)(리터), FEV1/FVC 간의 비율(리터), 최고 호기 유량(PEFR)(리터/분) 및 분당 호흡량(MVV)(리터) /min은 폐활량계로 측정됩니다.
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1년
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다이어프램 편위 및 두께
기간: 1년
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각각 초음파 M 모드 및 B 모드로 평가됩니다. 조용한 호흡(QB) 및 깊은 호흡(DB) 중에 다이어프램 편위(단위: cm)가 수행됩니다.
다이어프램 두께(mm)는 DB 동안 흡기(Tins) 및 만료(Texp)의 끝에서 측정됩니다.
다이어프램 두께 변화는 다음 공식으로 계산됩니다: (Tins _ Texp)/Texp *100.
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1년
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총 호흡곤란 척도(TFBS)
기간: 1년
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직립 자세에서 조용하고 깊게 호흡하는 동안 잘못된 호흡 패턴을 평가하기 위해 총 결함 호흡 척도가 사용됩니다.
잘못된 호흡의 유무는 결과 변수이며 쇄골의 들림, 측면 늑골 운동 및 복부 움직임을 관찰하여 평가하며 정상(0), 경도(1-4), 중등도(5-8) 및 중증(9-12).
높은 점수는 더 나쁜 결과를 나타냅니다.
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1년
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가슴 확장
기간: 1년
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줄자를 사용하여 측정됩니다(cm 단위).
세 가지 측정 위치는 다음과 같습니다. 1) 겨드랑이 중간 흉골선 아래의 위쪽 가슴; 2) 아래쪽 가슴, xiphoid process mid-sternal line; 및 3) 제대 부위의 복부.
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1년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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숫자 통증 평가 척도(NPRS)
기간: 1년
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숫자 통증 평가 척도는 통증 강도를 평가하기 위한 것입니다.
대상자는 NPRS에서 지난 24시간 동안의 통증 강도를 점수화하도록 요청받을 것입니다.
척도 범위는 0에서 10 사이이며 0은 통증이 없는 상태이고 10은 가장 심한 통증입니다.
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1년
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오스웨스트리 장애 지수(ODI)
기간: 1년
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Oswestry 장애 지수는 백분율 점수로 표현되는 요통 장애의 추정치를 제공하는 임상 평가 도구입니다. 통증, 개인 관리, 들어 올리기, 걷기, 앉기, 서기, 수면, 성생활을 평가하기 위한 10개 섹션 또는 항목으로 구성됩니다( 해당), 사회 생활 및 여행.
각 항목은 0에서 5까지 조정됩니다. 등급은 "환자 점수 = (환자 점수/가능한 최대 점수) × 100"입니다.
0%의 점수는 최소한의 장애를 의미하고 100%의 점수는 침대 중독을 의미합니다.
이 척도에서 높은 점수는 더 나쁜 결과를 나타냅니다.
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1년
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압력 바이오피드백 장치(PBU)
기간: 1년
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코어 안정성(mmHg 단위)을 평가하는 데 사용되는 3개의 챔버 공기 충전 압력 셀, 카테터 및 혈압계 게이지.
피험자는 Sahrmann 5단계 코어 안정성 테스트를 수행합니다.
이 테스트 동안 시작 압력은 40mmHg이며 피험자는 10초 동안 복부 당기기를 수행하는 동안 테스트의 5단계 모두에서 이 압력을 유지할 수 있어야 합니다.
보상 자세(숨 참기, 골반 움직임, 외복사근의 눈에 보이거나 분명한 수축, 바닥을 향한 발뒤꿈치 누르기)는 약한 코어 근육을 나타냅니다.
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1년
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 연구 책임자: Alaa El-Moatasem, Doctoral, Departement of Cardiovascular Respiratory Disorder and Geriatrics- Faculty of Physical Therapy- Cairo University
- 연구 책임자: Rehab ElSawy, doctoral, Chest Diseases Departement - Faculty of Medicine - Benha University
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
추가 정보
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