Упражнения на стабильность корпуса в сравнении с диафрагмальным релизом на дыхательные функции у физиотерапевтов с болью в пояснице
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
Боль в пояснице является наиболее частым типом мышечно-скелетной боли, о котором сообщают сами люди. Он часто повторяется и имеет важные социально-экономические последствия. 99,5% египетских физиотерапевтов (PT) страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата, связанными с работой (WMSD), в основном в нижней части спины (69,1%), и они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин-терапевтов. Физиотерапевты регулярно подвергаются связанным с работой физически сложным задачам, таким как работа с тяжелыми пациентами, применение ручных методов и принятие устойчивых неудобных поз, которые являются наиболее распространенными предрасполагающими факторами для развития WMSD.
Дыхательная дисфункция является основным фактором в диагностике и лечении хронической БНС. Эта дыхательная дисфункция может быть связана с измененной функцией диафрагмы и плохой координацией глубоких стабилизирующих мышц из-за дисфункциональных моделей движений. Дыхательная дисфункция ставит под угрозу способность субъекта стабилизировать позвоночник во время балансировки и постуральных задач. Помимо дисфункции диафрагмы, в нескольких исследованиях при хронической БНС наблюдалась задержка или снижение активации поясничных многораздельных мышц и поперечной мышцы живота при ходьбе и движениях конечностей. Поскольку трудно выделить сокращение поперечной мышцы живота, необходимое для упражнений на стабильность кора, будут использоваться стратегии биологической обратной связи с использованием блока биологической обратной связи по давлению (PBU). Этот инструмент позволяет визуально обнаруживать колебания давления, присущие движениям в этой области. Другим клиническим применением PBU является помощь в тренировке пояснично-тазовой стабильности у людей с хронической БНС во время упражнений по сегментарному контролю с открытой цепью путем стимулирования двигательного контроля активными движениями верхних или нижних конечностей, при этом люди должны поддерживать пояснично-тазовое нейтральное положение, известное получение визуальной обратной связи о поддержании постоянного давления.
У людей с БНС наблюдается аномальное положение диафрагмы, вызванное небольшими экскурсиями (подвижностью) диафрагмы при дыхании, другими словами, «диафрагма расщеплена». Плотность диафрагмы может способствовать поверхностному дыханию, что приводит к снижению сократительной силы диафрагмы, что влияет на прочность диафрагмы. Диафрагмальный релиз оказывает непосредственное влияние на прочность диафрагмы. Увеличение силы диафрагмы сразу же следует за вмешательством, что предполагает полезность этих методов для пациентов с ограничениями движения диафрагмы или нарушениями дыхания.
При обзоре литературы было обнаружено, что как упражнения на стабильность корпуса, так и техники расслабления диафрагмы оказывают положительное влияние как на респираторные параметры, так и на боль в пояснице. Таким образом, в настоящем исследовании будет проведено сравнение этих двух вмешательств.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Cairo, Египет
- Faculty of Physical Therapy- Cairo University
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Женщины-физиотерапевты от 25 до 35 лет.
- Индекс массы тела менее 30.
- Механическая БНС, сохраняющаяся в течение как минимум 6 месяцев до 1 года с не менее чем тремя эпизодами симптомов БНС за предыдущие шесть месяцев.
- Оценка боли в диапазоне от 3 до 7 по числовой шкале оценки боли (NPRS) и способность выполнять процедуру эксперимента без ухудшения симптомов.
- Индекс инвалидности Освестри (ODI) 7 или выше.
- Не принимал регулярного участия в каких-либо программах обучения или мануальной терапии в течение последних 6 месяцев.
Критерий исключения:-
- Нынешние и бывшие курильщики.
- Индекс массы тела 30 и выше.
- Числовая шкала оценки боли выше 7, так как они не смогут выполнить максимальное сокращение.
- Участники с историей острой травматической боли в пояснице в предыдущие два месяца.
- Поясничные, абдоминальные или гинекологические операции в прошлом году, грыжа диска или перелом позвоночника; иррадиирующая боль в ногу; неврологические, респираторные и сердечно-сосудистые патологии и инфекционные заболевания.
- Менструирующие женщины, беременность или послеродовой период.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Группа упражнений на стабилизацию кора
Упражнения по активации основных мышц будут выполняться с использованием устройства биологической обратной связи по давлению.
Сеанс будет включать визуальную, слуховую и тактильную биологическую обратную связь.
Будет разрешен визуальный контроль манометра субъектами во время упражнения, и будет избегаться задержка дыхания или компенсаторные движения.
|
От мошеннической лжи:
Из положения лежа: Разгибание каждой нижней конечности. Ход выполнения упражнений будет оцениваться каждую неделю. Каждое занятие длилось 20 минут. Пациенты должны были удерживать каждое упражнение в течение 10 секунд, три подхода за сеанс и каждый подход 10 повторений. |
|
Активный компаратор: Группа диафрагменного выпуска
Субъекты будут лежать на спине с расслабленными конечностями.
Находясь на голове испытуемого, будет ручной контакт с гороховидной областью, областью гипотенара и тремя последними пальцами на двусторонней основе с нижней стороной реберных хрящей с седьмого по десятое, при этом предплечья будут направлены к плечам субъекта.
В фазе вдоха в точках соприкосновения обеими руками слегка потягивают в направлении головы и немного в стороны, сопровождая подъем ребер.
Во время выдоха будет обеспечен более глубокий контакт по направлению к внутреннему реберному краю, чтобы противостоять рикошетному движению грудной клетки.
В последующих дыхательных циклах будет происходить прогрессивное увеличение глубины контакта внутри края реберной дуги.
|
Эта техника будет проводиться 3 дня в неделю в течение 6 недель с общей продолжительностью техники 45 минут.
Маневр будет повторяться в 4 подходах за сеанс, каждый подход будет состоять из 5 глубоких вдохов с 2-минутными интервалами между подходами.
|
|
Без вмешательства: Контрольная группа
Субъекты этой группы будут получать только традиционную программу физиотерапии.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Легочные функциональные тесты
Временное ограничение: один год
|
Тест будет проводиться с помощью спирометра.
Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) в литрах, объем форсированного выдоха в 1-ю секунду (ОФВ1) в литрах, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ в литрах, пиковая скорость выдоха (ПСВ) в литрах/мин и минутный объем вентиляции (МОВ) в литрах /мин будет измеряться спирометром
|
один год
|
|
Экскурсия и толщина диафрагмы
Временное ограничение: один год
|
Они будут оцениваться с помощью ультразвукового М-режима и В-режима соответственно. Экскурсия диафрагмы (в см) будет измеряться как при спокойном дыхании (QB), так и при глубоком дыхании (DB).
Толщина диафрагмы (в мм) будет измеряться в конце вдоха (Tins) и выдоха (Texp) во время DB.
Изменение толщины диафрагмы рассчитывается по следующей формуле: (Tins _ Texp)/Texp *100.
|
один год
|
|
Общая шкала нарушений дыхания (TFBS)
Временное ограничение: один год
|
Шкала общего неправильного дыхания будет использоваться для оценки неправильного дыхания при спокойном и глубоком дыхании в вертикальном положении.
Наличие или отсутствие неправильного дыхания является переменной исхода, которую следует оценивать путем наблюдения за подъемом ключицы, боковым движением ребер и движением живота, которые будут классифицироваться по шкале нормального (0), легкого (1-4), умеренная (5-8) и тяжелая (9-12).
Более высокие баллы указывают на худший результат.
|
один год
|
|
Расширение сундука
Временное ограничение: один год
|
Он будет измеряться (в см) с помощью рулетки.
Тремя позициями для измерения будут: 1) верхняя часть грудной клетки, подмышкой по срединно-стернальной линии; 2) нижняя часть грудной клетки, мечевидный отросток по среднегрудинной линии; и 3) живот, в области пупка.
|
один год
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Числовая шкала оценки боли (NPRS)
Временное ограничение: один год
|
Числовая шкала оценки боли предназначена для оценки интенсивности боли.
Субъектов попросят оценить интенсивность боли за последние 24 часа по шкале NPRS.
Шкала находится в диапазоне от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 — сильную боль.
|
один год
|
|
Индекс инвалидности Освестри (ODI)
Временное ограничение: один год
|
Индекс инвалидности Освестри — это инструмент клинической оценки, который дает оценку инвалидности LBP, выраженную в процентах. применимо), общественная жизнь и путешествия.
Каждый пункт оценивается по шкале от 0 до 5. Оценка такова: «Оценка пациента = (Оценка пациента/Возможный максимальный балл) × 100».
Оценка 0% означает минимальную инвалидность, а оценка 100% означает постельную зависимость.
Высокие баллы по этой шкале указывают на худшие результаты.
|
один год
|
|
Блок биологической обратной связи по давлению (ПБУ)
Временное ограничение: один год
|
Трехкамерная заполненная воздухом камера давления, катетер и сфигмоманометр, используемые для оценки стабильности сердечника (в мм рт. ст.).
Испытуемые выполнят пятиуровневый тест на стабильность ядра по Сарманну.
Начальное давление во время этого теста составляет 40 мм рт. ст., и испытуемые должны быть в состоянии поддерживать это давление на всех 5 уровнях теста, выполняя маневр втягивания живота в течение 10 секунд.
Компенсаторные позы (задержка дыхания, движение таза, видимое или явное сокращение наружной косой мышцы и прижатие пяток к полу) указывают на слабость мышц кора.
|
один год
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Директор по исследованиям: Alaa El-Moatasem, Doctoral, Departement of Cardiovascular Respiratory Disorder and Geriatrics- Faculty of Physical Therapy- Cairo University
- Директор по исследованиям: Rehab ElSawy, doctoral, Chest Diseases Departement - Faculty of Medicine - Benha University
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- Respiratory functions in LBP
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .