ソハグ大学病院における小児腎石灰沈着症の有病率と危険因子

腎石灰沈着症 (NC) は、腎実質におけるカルシウム塩の沈着を特徴とします。 超音波検査により、皮質腎石灰沈着症、髄質腎石灰沈着症、びまん性腎石灰沈着症の 3 つのタイプに分類されます。 小児の腎石灰沈着症の症例は増加しており、入院や腎臓クリニックの受診の一般的な原因となっています。 さらに、結石の再発や慢性腎臓病（CKD）の発症などによる重大な長期後遺症も伴います。

腎石灰沈着症の正確な病因はまだ研究中ですが、髄様腎石灰沈着症の主な原因は高カルシウム尿です。 尿中カルシウム負荷の増加は、カルシウム吸収の増加（腎外の原因）または尿細管内でのカルシウム再吸収の障害によって発生します。 カルシウムの再吸収の大部分 (~65%) は近位尿細管で起こり、(~25%) はヘンレループの太い上行肢で再吸収され、(~5%) は皮質集合管から再吸収されます。 これらの領域に影響を与える腎石灰沈着症の単一原因の特定により、この不均一な状態の病因について貴重な洞察が得られました。 興味深いことに、遠位尿細管内ではさらに (約 7 ～ 10%) のカルシウムが再吸収されますが、腎尿細管のこの部分に影響を与える腎石灰沈着の単一原因原因は特定されていません。 腎石灰沈着症は、さまざまな代謝障害や尿細管障害、ビタミン D 過剰、薬物療法、未熟児などが原因で発生する可能性があります。

この状態は慢性腎臓病（CKD）に進行する可能性があり、腎臓の予後はその根本的な原因によって決まるため、すべてのNC患者の診断評価は、その原因を特定し、腎機能を維持するために必須です。 腎臓超音波検査（US）が日常的な診断手順として使用されて以来、NC が検出される小児の数は増加しています。 NC の小児では、地理的、遺伝的、社会経済的背景の違いを反映して、さまざまな発生率と病因が報告されています。

米国の外観に基づいた NC の分類が提案されており、髄質、皮質、および全体的な NC を区別しています。 NC が有害であるかどうかは、その規模と、それが継続的な問題の結果であるか一時的な攻撃の結果であるかによって決まるとも述べられています。

腎石灰沈着症の診断は、腎障害の進行を止めるために重要です。 出生歴、食事、水分摂取、投薬、ビタミン補給、発達歴、その他の既知の疾患や状態を含む詳細な病歴を取得する必要があります。 詳細な家族歴も非常に重要です。 身体検査所見は通常、非特異的ですが、本質的に症候群性の兆候の存在は、鑑別診断を絞り込むのに役立つ情報を提供する可能性があります。