Prevalens og risikofaktorer for nefrokalsinose hos barn ved Sohag universitetssykehus

Nefrokalsinose (NC) er karakterisert ved avsetning av kalsiumsalter i nyreparenkymet. Det er klassifisert ved ultrasonografi i tre typer: kortikal, medullær og diffus nefrokalsinose. Tilfeller av nefrokalsinose hos barn øker og er i ferd med å bli vanlige årsaker til sykehusinnleggelser eller besøk på nyreklinikker. I tillegg er det assosiert med betydelige langsiktige følgetilstander, inkludert sykelighet forårsaket av tilbakevendende steiner samt utvikling av kronisk nyresykdom (CKD).

Den nøyaktige patogenesen av nefrokalsinose forblir under undersøkelse, ved medullær nefrokalsinose er hovedårsaken hyperkalsiuri. Økt kalsiumbelastning i urinen oppstår enten gjennom økt kalsiumabsorpsjon (ekstrarenale årsaker) eller nedsatt kalsiumreabsorpsjon i nyretubuli. Størstedelen av kalsiumreabsorpsjonen (~65%) skjer i den proksimale tubuli, og (~25%) blir reabsorbert i den tykke, stigende delen av Henles løkke og (~5%) blir reabsorbert fra den kortikale samlekanalen. Identifisering av monogene årsaker til nefrokalsinose som påvirker disse områdene har gitt verdifull innsikt i patogenesen til denne heterogene tilstanden. Interessant nok, selv om ytterligere (~7-10% (av kalsium er reabsorbert i den distale kronglete tubuli), er det ikke identifisert noen monogene årsaker til nefrokalsinose som påvirker denne delen av nyretubuli. Nefrokalsinose kan oppstå på grunn av ulike metabolske eller renale tubulære lidelser, vitamin D-overskudd, medisinering og prematuritet.

Tilstanden kan utvikle seg til kronisk nyresykdom (CKD), og nyreprognosen bestemmes av dens underliggende årsak, så en diagnostisk evaluering hos alle barn med NC for å bestemme årsakene og bevare nyrefunksjonen er obligatorisk. Siden bruken av nyre-ultralyd (US) som en rutinemessig diagnostisk prosedyre, oppdages NC hos et økende antall barn. Det er forskjellig forekomst og etiologier er rapportert hos barn med NC, noe som gjenspeiler forskjellen i geografisk, genetisk og sosioøkonomisk bakgrunn.

Klassifikasjoner av NC, basert på dets amerikanske utseende, har blitt foreslått, som skiller medullær, kortikal og global NC. Det har også blitt uttalt at hvorvidt NC er skadelig eller ikke avhenger av omfanget, og om det er et resultat av et pågående problem eller av en forbigående fornærmelse .

Diagnose av nefrokalsinose er viktig for å stoppe progresjon av nyreskade. En detaljert historie bør innhentes, inkludert fødselshistorie, kosthold, væskeinntak, medisiner, vitamintilskudd, utviklingshistorie og andre kjente sykdommer eller tilstander. En detaljert familiehistorie er også veldig viktig. Fysiske undersøkelsesfunn er vanligvis uspesifikke, men tilstedeværelsen av tegn som er syndromiske i naturen kan gi nyttig informasjon for å begrense differensialdiagnosen.