Prévalence et facteurs de risque de la néphrocalcinose chez les enfants à l'hôpital universitaire de Sohag

La néphrocalcinose (NC) est caractérisée par un dépôt de sels de calcium dans le parenchyme rénal. Elle est classée par échographie en trois types : néphrocalcinose corticale, médullaire et diffuse. Les cas de néphrocalcinose chez les enfants sont en augmentation et deviennent des causes courantes d'hospitalisation ou de visites dans les cliniques rénales. De plus, il est associé à d'importantes séquelles à long terme, notamment la morbidité causée par des calculs récurrents ainsi que le développement d'une maladie rénale chronique (MRC).

La pathogenèse exacte de la néphrocalcinose reste à l'étude, dans la néphrocalcinose médullaire, la cause principale est l'hypercalciurie. L'augmentation de la charge urinaire en calcium résulte soit d'une augmentation de l'absorption du calcium (causes extra-rénales), soit d'une réabsorption altérée du calcium dans le tubule rénal . La majorité de la réabsorption du calcium (~ 65 %) se produit dans le tubule proximal, et (~ 25 %) est réabsorbée dans la branche ascendante épaisse de l'anse de Henle et (~ 5 %) est réabsorbée à partir du canal collecteur cortical . L'identification des causes monogéniques de la néphrocalcinose affectant ces zones a fourni des informations précieuses sur la pathogenèse de cette affection hétérogène. Fait intéressant, bien qu'une autre (~ 7-10% (du calcium soit réabsorbée dans le tubule contourné distal, aucune cause monogénique de néphrocalcinose n'a été identifiée qui affecte cette section du tubule rénal. La néphrocalcinose peut survenir en raison de divers troubles tubulaires métaboliques ou rénaux, d'un excès de vitamine D, de médicaments et d'une prématurité.

La maladie peut évoluer vers une maladie rénale chronique (MRC) et le pronostic rénal est déterminé par sa cause sous-jacente. Par conséquent, une évaluation diagnostique chez tous les enfants atteints de NC pour déterminer ses causes et préserver la fonction rénale est obligatoire . Depuis l'utilisation de l'échographie rénale (US) comme procédure de diagnostic de routine, la NC est détectée chez un nombre croissant d'enfants. Différents taux d'incidence et étiologies sont rapportés chez les enfants atteints de NC, reflétant la différence de contexte géographique, génétique et socio-économique.

Des classifications de la NC, basées sur son apparence aux États-Unis, ont été proposées, distinguant la NC médullaire, corticale et globale. Il a également été indiqué que le fait que NC soit nocif ou non dépend de son ampleur et du fait qu'il résulte d'un problème persistant ou d'une agression passagère .

Le diagnostic de la néphrocalcinose est important pour arrêter la progression de l'atteinte rénale. Une histoire détaillée doit être obtenue, y compris les antécédents de naissance, le régime alimentaire, l'apport hydrique, les médicaments, la supplémentation en vitamines, les antécédents de développement et d'autres maladies ou affections connues. Une histoire familiale détaillée est également très importante. Les résultats de l'examen physique sont généralement non spécifiques, mais la présence de signes de nature syndromique peut fournir des informations utiles pour affiner le diagnostic différentiel.