Prævalens og risikofaktorer for nefrocalcinose hos børn på Sohag Universitetshospital

Nephrocalcinosis (NC) er karakteriseret ved aflejring af calciumsalte i nyreparenkymet. Det er klassificeret ved ultrasonografi i tre typer: kortikal, medullær og diffus nefrocalcinose. Tilfælde af nefrocalcinose hos børn er stigende og er ved at blive almindelige årsager til hospitalsindlæggelser eller besøg på nyreklinikker. Derudover er det forbundet med betydelige langsigtede følgesygdomme, herunder sygelighed forårsaget af tilbagevendende sten samt udvikling af kronisk nyresygdom (CKD).

Den nøjagtige patogenese af nefrocalcinose forbliver under undersøgelse, i medullær nefrocalcinose er hovedårsagen hypercalciuri. Øget calciumbelastning i urinen opstår enten gennem øget calciumabsorption (ekstrarenale årsager) eller nedsat calciumreabsorption i nyretubuli. Størstedelen af ​​calciumreabsorptionen (~65 %) sker i den proksimale tubuli, og (~25 %) reabsorberes i den tykke opadgående lem af Henles løkke og (~5 %) reabsorberes fra den kortikale opsamlingskanal. Identifikation af monogene årsager til nefrocalcinose, der påvirker disse områder, har givet værdifuld indsigt i patogenesen af ​​denne heterogene tilstand. Interessant nok, selv om yderligere (~7-10% (af calcium er reabsorberet i den distale indviklede tubuli, er der ikke identificeret monogene årsager til nefrocalcinose, som påvirker denne del af nyretubuli). Nephrocalcinose kan forekomme på grund af forskellige metaboliske eller renale tubulære lidelser, overskud af D-vitamin, medicinering og præmaturitet.

Tilstanden kan udvikle sig til kronisk nyresygdom (CKD), og nyreprognosen bestemmes af dens underliggende årsag, så en diagnostisk evaluering hos alle børn med NC for at bestemme årsagerne og bevare nyrefunktionen er obligatorisk. Siden brugen af ​​nyre-ultralyd (US) som en rutinemæssig diagnostisk procedure, påvises NC hos et stigende antal børn. Der er forskellige incidensrater og ætiologier er rapporteret hos børn med NC, hvilket afspejler forskellen i geografisk, genetisk og socioøkonomisk baggrund.

Klassifikationer af NC, baseret på dets amerikanske udseende, er blevet foreslået, der skelner medullær, kortikal og global NC. Det er også blevet anført, at om NC er skadelig eller ej afhænger af dens størrelse, og af om det er resultatet af et vedvarende problem eller af en forbigående fornærmelse .

Diagnose af nefrocalcinose er vigtig for at stoppe udviklingen af ​​nyreskade. Der skal indhentes en detaljeret anamnese, herunder fødselshistorie, kost, væskeindtagelse, medicin, vitamintilskud, udviklingshistorie og andre kendte sygdomme eller tilstande. En detaljeret familiehistorie er også meget vigtig. Fysiske undersøgelsesresultater er typisk uspecifikke, men tilstedeværelsen af ​​tegn, der er syndromiske i naturen, kan give nyttige oplysninger til at indsnævre differentialdiagnosen.