Prävalenz und Risikofaktoren von Nephrokalzinose bei Kindern am Universitätsklinikum Sohag

Nephrokalzinose (NC) ist durch die Ablagerung von Kalziumsalzen im Nierenparenchym gekennzeichnet. Mittels Ultraschall wird sie in drei Typen eingeteilt: kortikale, medulläre und diffuse Nephrokalzinose. Fälle von Nephrokalzinose bei Kindern nehmen zu und werden zu einer häufigen Ursache für Krankenhauseinweisungen oder Besuche in Nierenkliniken. Darüber hinaus ist es mit erheblichen Langzeitfolgen verbunden, darunter Morbidität durch wiederkehrende Steine ​​sowie die Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung (CKD).

Die genaue Pathogenese der Nephrokalzinose wird noch untersucht. Bei der medullären Nephrokalzinose ist Hyperkalziurie die Hauptursache. Eine erhöhte Kalziumbelastung im Urin entsteht entweder durch eine erhöhte Kalziumaufnahme (extrarenale Ursachen) oder durch eine beeinträchtigte Kalziumrückresorption im Nierentubulus. Der Großteil der Kalziumreabsorption (~65 %) findet im proximalen Tubulus statt, und (~25 %) wird im dicken aufsteigenden Schenkel der Henle-Schleife resorbiert und (~5 %) wird aus dem kortikalen Sammelrohr resorbiert. Die Identifizierung monogener Ursachen der Nephrokalzinose in diesen Bereichen hat wertvolle Einblicke in die Pathogenese dieser heterogenen Erkrankung geliefert. Obwohl weitere ca. 7–10 % des Kalziums im distalen gewundenen Tubulus resorbiert werden, wurden interessanterweise keine monogenen Ursachen für Nephrokalzinose identifiziert, die diesen Abschnitt des Nierentubulus betreffen. Nephrokalzinose kann aufgrund verschiedener Stoffwechsel- oder Nierentubulistörungen, Vitamin-D-Überschuss, Medikamenteneinnahme und Frühgeburt auftreten.

Die Erkrankung kann zu einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) fortschreiten, und die Nierenprognose wird durch die zugrunde liegende Ursache bestimmt. Daher ist eine diagnostische Untersuchung bei allen Kindern mit NC zur Ermittlung der Ursachen und zum Erhalt der Nierenfunktion obligatorisch. Seit der Verwendung von Nierenultraschall (US) als routinemäßiges diagnostisches Verfahren wird NC bei einer wachsenden Zahl von Kindern festgestellt. Bei Kindern mit NC werden unterschiedliche Inzidenzraten und Ätiologien berichtet, was den Unterschied im geografischen, genetischen und sozioökonomischen Hintergrund widerspiegelt.

Es wurden Klassifikationen von NC basierend auf ihrem US-amerikanischen Erscheinungsbild vorgeschlagen, die medulläre, kortikale und globale NC unterscheiden. Es wurde auch festgestellt, dass es von seinem Ausmaß abhängt, ob NC schädlich ist oder nicht, und davon, ob es das Ergebnis eines anhaltenden Problems oder einer vorübergehenden Beleidigung ist.

Die Diagnose einer Nephrokalzinose ist wichtig, um das Fortschreiten einer Nierenschädigung zu stoppen. Es sollte eine detaillierte Anamnese erhoben werden, einschließlich Geburtsgeschichte, Ernährung, Flüssigkeitsaufnahme, Medikamente, Vitaminergänzung, Entwicklungsgeschichte und anderer bekannter Krankheiten oder Zustände. Eine detaillierte Familienanamnese ist ebenfalls sehr wichtig. Die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung sind in der Regel unspezifisch, aber das Vorhandensein syndromaler Anzeichen kann hilfreiche Informationen zur Eingrenzung der Differentialdiagnose liefern.